中央动脉栓塞-上海医师协会眼科医师分会.ppt

* 青光眼的症状 类型及发作状态不同，症状轻重不一 轻度者可仅有鼻根部酸痛、虹视、轻微眼胀， 乃至无感觉；往往不易察觉 重度者剧烈眼痛伴头痛、视力急剧下降，甚至 有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等全 身不适；需眼科急症 * 青光眼的预防及治疗 高危人群定期查眼压、眼底、视野等 保守治疗（降眼压药物） 激光治疗（激光虹膜打孔） 手术治疗 青光眼眼底 激光虹膜打孔 小梁切除术 * 糖尿病视网膜病变 是最常见的糖尿病慢性并发症 患病率为 37% 目前我国有3000多万 对视功能的损害难以逆转 WHO—三大主要致盲原因之一 正常眼底 严重糖网病 * 糖网病的主要损害 血管组织损害 ——微血管瘤、渗出、水肿、出血 ——新生血管、牵拉性视网膜脱离 神经组织变性 ——神经细胞凋亡、神经生物电异常 糖尿病初期视网膜 轻中度病变 中重度病变 重度病变 * 糖网病的临床特点 发病率日益增高 起病隐匿，不易察觉 缺少早期有效的干预方法 中晚期治疗效果不理想 重在预防与早期筛查 医师培训 社区流调 * 糖网病发病危险因子 可改变的危险因子— 高血糖 高血压 高血脂 吸烟 不可改变的危险因子— 糖尿病病程 年龄 蛋白尿 妊娠 * 糖网病的治疗 抗新生血管 抗 炎 视网膜光凝 膳食调整 综合治疗 手 术 * 黄斑变性 黄斑是视网膜的中心，是决定 中心视力和色觉的关键部位 黄斑变性是由于黄斑区结构变性 改变引起的一类眼病 发病率高，致盲性强 治疗困难，费用高 * 黄斑变性原因及分类 黄斑变性与长期慢性的光损伤、遗传、代谢、 营养等因素有关 根据是否有新生血管形成分为两型 ——干性（玻璃膜疣、地图样萎缩） ——湿性（色素上皮脱离、视网膜下出血、瘢痕） 玻璃膜疣 地图样萎缩 色素上皮脱离 出血 瘢痕 * 黄斑变性的症状与治疗 表现为视物变形、视物模糊 抗氧化、适当补充叶黄素 干性者控制血压、血脂，预防 粥样硬化 湿行者光动力或抗新生血管疗法 视物变形 视物模糊 * 视网膜血管性疾病 缺血性视神经病变 高血压眼底病变 视网膜静脉阻塞 视网膜动脉栓塞 缺血性病变 视盘血管炎 高血压眼底 视网膜静脉阻塞 * 视网膜中央动脉栓塞 多为粥样硬化斑块栓塞所致 常有高血压、高血脂病史 表现为一眼突然发生的无痛性完全失明 部分患者前期有一过性的阵发性黑蒙 需及时救治，时间就是视力 中央动脉栓塞 * 总 结 中老年人眼部疾病并不少见，应引起重视 良好的生活习惯有利于眼病的预防 积极控制血糖、血压、血脂等全身代谢异常 可减轻其眼部并发症 必要时及时就医，早期治疗，挽救视功能 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Shanghai Jiao Tong University 人到中老年 眼睛的常见问题 上海市第一人民医院 眼科 许 迅 * 眼睛的重要性 80%的知识和记忆通过眼睛获得 是视觉器官，还是容貌的中心 美容手术80%是面部，其中80%是改善双眼外观 “画龙点睛” 体现了眼睛的美学意义及其重要性 眼是“美之窗”、“心灵之窗” 失明是仅次于死亡和恶性肿瘤的最大恐惧 * 眼睛衰老的表现 眼睑 松弛——皱纹出现 外翻——眼泪汪汪 泪液分泌减少，干涩、异物感 晶状体 混浊——白内障 调节力下降——老光 黄斑变性 视网膜脉络膜血管病变 * 眼睛的结构 眼球与照相机类比 * 中老年人常见的眼睛问题 非严重问题 老光 干眼症 白内障 玻璃体混浊、玻璃体后脱离 严重问题（不可逆转） 青光眼 糖尿病视网膜病变 黄斑变性 视网膜血管性疾病 * 老 光 医学上称为老视， 俗称“老花眼” 年龄增长所致晶状体可塑性和弹 性减弱以及睫状肌功能减退，生