根管治疗护理操作流程.doc

根管治疗护理操作流程 根管治疗术是通过清创、 化学和机械预备彻底去除根管内感染源， 并严密充填根管以防 止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，包括根管预备和根管充填两部分。 一、适应症 1. 牙髓病 不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。 2. 根尖周病 急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 3. 牙髓 -牙周联合病变。 4. 意向性牙髓摘除术。 二、根管预备护理配合 （一）用物准备 1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子） 、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、 敷料、凡士林、棉签。 2.局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。 3.橡皮章隔离系统：橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。 4.根管预备用物：高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填 器调拌刀、根管充填剂（ EDTA）、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根 管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、 暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。 （二）根管预备护士配合流程 1.治疗前准备： 根据治疗方法准备用物及 X 线片；用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦。 麻醉 递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位： 遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。 检查注射器各 关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装 麻药递予医生。 协助医生放置橡皮障。 2.髓腔冠部预备 在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针， 低速手机上安装球钻后递予医生。 及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水， 用三用枪水务剪短地快速冲净口镜， 保证术野清晰； 如遇 复杂根管，则遵医嘱开启显微镜，递显微镜平面反射口镜。 3.牙髓摘除 将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生， 将拔髓针安装在髓针柄上递予医生， 同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。 4.根管预备和成型 递探针给医生 根管通常：协助吹干髓腔 测量根管长度：传递小号根管锉，将根管润滑剂 (EDTA)放置于调拌板上递予医生；打开并 连接根管测量仪， 将唇沟挂于患者对侧口角， 递根管锉和根尖定位仪夹持器给医生； 递根管 测量尺给医生，测量工作长度并记录数据；递冲洗器给医生冲洗根管，并及时吸尽冲洗液， 注意是否有冲洗液漏至口腔； 将根管锉的止动片标记为工作长度， 按使用先后顺序插于清洁 台； ④根管预备：在减速手机上安装根管锉依次递予医生，并将根管润滑剂 （EDTA）置于调拌板 上并递予医生。 每根根管锉从根管内取出后， 将冲洗器递予医生冲洗根管， 并用吸引器及时 吸去冲洗液， 同时准备酒精棉球或纱布， 擦净根管锉表面的碎屑， 吸引器吸走反流出的冲洗 液。 ⑤复测根管长度：依次递根管锉、夹持器、根管测量尺给医生。 5. 根管消毒： 根管冲洗：递根管冲洗液给医生冲洗根管。 根管内封消毒剂：将吸潮纸尖递予医生擦干根管，在低速手机上安装螺旋充填器，将适量 根管消毒剂置于调拌板上递给医生。 暂时封闭冠部： 根据患者牙缺损大小， 用水门汀充填器取适量暂时封闭材料递予医生暂封。 三、热牙胶垂直加压充填护理配合 （一）用物准备 1. 常规用物、局部麻醉用物、橡皮障隔离系统 2. 热牙胶垂直加压充填用物 钴针及根管锉、 显微镜平面反射口镜、 水门汀充填器、 调拌刀、 冲洗器、根管封闭剂、超声手柄及工作尖、垂直加压器、牙髓镊、吸潮纸尖、清洁台、调拌 板、根管测量尺、牙胶尖、携热器、回填仪、根管冲洗剂、根管测量仪、树脂充填材料。 （二）热牙胶垂直加压充填护士配合流程 1. 根充前准备 试主牙胶尖：按照医生要求准备合适锥度的牙胶尖、修剪尖端标记工作长度，用牙髓镊夹 主尖递予医生 试垂直加压器：选择不同型号 2-3 支垂直加压器，分别试用于根管口、根中部和距根尖 4-5mm处的根管宽度。 选择携热器工作尖：将携热器工作尖量至工作长度 -5mm，用止动片标记后递予医生。 2. 根管充填 按比例调拌根管封闭剂， 用牙髓镊取主牙胶尖蘸取少量根管封闭剂， 使之裹满尖端 5-6mm， 递予医生。 热压主牙胶尖 1）打开携热器，当温度升至 160℃时，传递携热器手柄，交换大号垂直加压器。 2）传递携热器，当医生取出上段牙胶后，传递小号垂直加压器并清理携热器工作尖上的牙 胶，酒精棉球擦净。 3）回填牙胶：传递中号垂直加压器，安装牙胶，标准牙胶回填仪注射头工作长度 -5mm，升 温，传递，交换大号垂直加压器。 4）髓室处理：用牙镊夹取酒精棉球递予医生。 5）冠部封闭：根据患者牙缺损大小选择合适的树脂进行充填。 3. 治疗后 递橡皮障夹钳给医生，协助卸除橡皮障，嘱患者照牙片；整理用物。