关于胆汁酸的代谢及临床应用研究.pptVIP

;关于胆汁酸的代谢及临床应用研究;? 胆 汁 定 义; 胆汁分泌受神经和体液因素的控制。 非消化期， 胆总管括约肌收缩阻止胆汁排入 十二指肠，胆汗流入胆囊贮存。 进食开始后， 通过神经和体液因素的调节， 一方面促进肝细胞分泌胆汁， 另一方面促进胆囊收缩 和胆总管括约肌舒张从而排放胆汗入十二指肠。 ;胆汁的作用;　;胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义：　　1. 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂，这样便增加了胰脂肪酶的作用面积，使脂肪分解加速。 　　2. 胆盐可聚合成微胶粒。肠腔中脂肪的分解产物，可渗入到微胶粒中，形成水溶性复合物（混合微胶粒）。　;在十二指肠中胆汁可中和一部分胃酸。;胆汁酸的代谢主要包括胆汁酸的合成, 胆汁酸的跨膜转运和肠肝循环。人体内胆汁酸按其生成部位及结构不同分为初级、次级和三级胆汁酸。;初级胆汁酸的生成 胆汁酸由胆固醇转变而来，这也是胆固醇排泄的重要途径之一。肝细胞内由胆固醇转变为初级胆汁酸的过程很复杂，需经过多步酶促反应完成。 次级胆汁酸的生成及胆汁酸的肠肝循环 随胆汁流入肠腔的初级胆汁酸在协助脂类物质消化吸收的同时，在小肠下段及大肠受肠道细菌作用，一部分被水解、脱去7α羟基，转变为次级胆汁酸。在合成次级胆汁酸的过程，可产生少量熊脱氧胆酸，它和鹅脱氧胆酸均具有溶解胆结石的作用。 ;三级胆汁酸则是重吸收次级胆汁酸在肝脏的代谢产物体内绝大部分胆汁酸须进一步与一定基团结合成结合胆汁酸;胆汁酸的重吸收主要依靠主动重吸收方式;游离型胆汁酸在小肠各部及大肠被动重吸收。; 胆汁酸的代谢;胆汁酸代谢通路;胆汁酸的代谢主要包括胆汁酸的合成, 胆汁酸的跨膜转运和肠肝循环。;肠肝循环是胆汁酸代谢的重要环节。肝细胞分泌的胆汁酸随胆汁进入肠道后, 经历复杂的细菌转化, 大部分被重吸收入肝, 并再次参与体内代谢。;; 胆汁酸肠肝循环的生理意义：使有限的胆汁酸重复利用，促进脂类的消化与吸收。使有限的胆汁酸池能够发挥最大限度的乳化作用，以维持脂类食物消化吸收的正常进行。若肠肝循环被破坏，如腹泻或回肠大部切除，则胆汁酸不能重复利用。此时，一方面影响脂类的消化吸收，另一方面胆汁中胆固醇含量相对增高，处于饱和状态，极易形成胆固醇结石。 ;胆固醇结石; 胆固醇结石;肝胆疾病时的代谢异常 ; 肠道疾病时的代谢异常 ;高脂蛋白血症时的代谢异常 ;;胆汁酸有下列特殊毒性作用;3 、与钙剂结合抗凝血作用。;血清总胆汁酸的测定在妊娠期的临床意义;胆汁酸是反映急性肝细胞损伤的又一敏感指标。孕妇总胆汁酸偏高是由于胆汁酸代谢异常，孕期激素水平改变造成的，总胆汁酸高的孕妇易发生肝内胆汁淤积症。 ;妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是临床上严重危害产妇及新生儿的疾病之一，而血清总胆汁酸的测定是诊断妊娠肝内胆汁淤积症的一个准确而敏感的指标。; 血清总胆汁酸在妊娠过程中有持续升高的趋势，进行孕期肝功能和血清总胆汁酸动态观察，利于ICP早发现， 早诊断，早治疗，降低围产儿的病死率，对优生优育起到重要作用 。;;;;;;如果胆汁酸的增高与转氨酶和胆红素的增高不成比例，就要考虑肝硬化的可能性。90%的肝硬化患者胆汁酸增高，因此胆汁酸对于肝硬化的诊断价值比转氨酶和胆红素更高。;另外，总胆汁???升高和肝脏分泌的胆汁多少、正常肝脏的毁损程度关系密切。所以总胆汁酸偏高要引起重视，建议到专业医院进一步详细检查，找出病因，对症治疗。 ;总胆汁酸升高引起的;总胆汁酸测定 ;血清总胆汁酸的检测;酶比色法测定总胆汁酸 ;循环法测定胆汁酸 ;The End ! ; 谢谢！