新生儿窒息的急救处理.pdf

新生儿窒息的急救处理 新生儿窒息 （asphyxia of newborn ），为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而 无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。 为新生儿死亡的主要原因之一， 是出生后 最常见的紧急情况， 必须积极抢救和正确处理， 以降低新生儿死亡率及预防远期 后遗症。 新生儿窒息的原因是什么 凡是能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。 窒息在产前、 产程中及 产后都有可能发生。 1、在宝宝出生前 孕妇的产前保健做得不好， 比如家里卫生条件差、不重视定期产检、孕妇缺 乏锻炼使胎儿过大而难产等原因都会导致新生儿窒息的发生。 还有孕妇因患有妊 娠高血压综合征、 严重贫血、 心脏病、急性传染病、 妊娠中毒症、 糖尿病等疾病， 血液中含氧量过低，胎儿便容易发生窒息。另外，多胎、羊水过多以及胎盘功能 异常等也会使子宫内环境不良而导致胎儿缺氧。 2、在生产过程中 脐带绕颈、 脐带脱垂或打结，以及胎盘的病理变化，常常是导致新生儿窒息 的主要原因。只有通过脐带和胎盘， 妈妈的血液才能传输给胎儿。 一旦传输受阻 或中断， 供血供氧不足则立刻危及胎儿的生命。 因难产而产程时间过长， 供血供 氧有问题，也会导致新生儿窒息。 3、在宝宝出生后 还有一些其他原因也可能导致新生儿窒息， 比如吸入羊水、 因呼吸道发育不 良而阻塞，以及严重的中枢神经畸形等。 还有一种情况是因成人护理不当， 使健 康新生儿发生窒息。 新生儿窒息患者有以下症状： 1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。 2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。 3、心跳规则， 心率 80￣ 120次/ 分钟或心跳不规则， 心率 〈80次/ 分钟，且弱。 4 、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。 5、喉反射存在或消失。 新生儿窒息急救方法 1、 清理呼吸道 首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽 部粘液和羊水，然后再娩肩， 接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。 在 断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前， 用吸痰管或电动吸痰器吸出口、 鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻 度后伸。抢救时，应注意保暖，因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于 窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定， 更容易成低温状态。 低温会导致低氧血 症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏［ 2 ］。娩出后应迅速擦干全身皮肤， 减少蒸发散热， 有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏， 温度调至 37-38 ℃， 它能保持新生儿恒定的正常体温。 2、刺激自主呼吸 如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸， 可快 速摩擦背部，如果仍无呼吸，应立即按新生儿重度窒息的抢救。 3、人工呼吸 轻度窒息处理无效或开始即为重度窒息者， 在患儿呼吸道通畅 后即给口对口人工呼吸。 取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，抢救者将患儿颈 部托起，头部后仰，另一手轻压腹部，防止气体进人胃部，将口对准患儿口鼻部 轻轻向内吹气，用力要均匀，不可过大，当患儿腹部微微隆起时停止吹气，放在 腹部的手轻压腹部，协助气体排出。如此一吹一压 20-30 次/ 分，每做 4次人工呼 吸，给胸外心脏按摩一次，至患儿建立