瓜蒌薤白半夏汤.pptVIP

瓜 蒌 薤 白 半 夏 汤 方 源 张仲景 《金匮要略 胸痹心痛短气病篇》 胸痹概念：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻则仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重则疼痛如刺、如灼，如绞，严重者心痛彻背，背痛彻心。 胸痹主证：瓜蒌薤白白酒汤 胸痹重证：瓜蒌薤白半夏汤 胸痹偏实：枳实薤白桂枝汤 胸痹偏虚：人参汤 胸痹轻证：茯苓杏仁甘草汤 胸痹急证：薏苡附子散 瓜蒌薤白白酒汤 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。 瓜蒌薤白白酒汤方： 瓜蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升 上三味，同煮，取二升，分温再服。 病因病机：阳微阴弦——上焦阳虚，胸阳不振；中焦停饮，阴寒内盛；痰饮上乘，胸阳痹阻不通 寸口脉沉而迟：胸阳不振 关上小紧数：脾胃有寒，肝经有热 舌苔白腻：痰浊 舌体小：心血不足 方解 君　　瓜蒌实──理气宽胸，涤痰散结，治胸痹胸痛之要 药。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 臣　　薤白──温通滑利，通阳散结，行气止痛。 佐　　白酒──行气活血，增强薤白行气通阳之功。 临床应用：心、肺、胸胁 冠心病心绞痛、支气管哮喘、肋间神经痛、胸部软组织损伤、非化脓性肋软骨炎等 瓜蒌薤白半夏汤 胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。 瓜蒌薤白半夏汤方： 瓜蒌实一枚（捣） 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗 上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。 病因病机：阳微阴弦——痰饮（浊）壅塞较盛 加半夏，加强祛痰散结之功，白酒用至一斗，日二服改至日三服 临床应用：心、肺、肋间神经痛、乳腺增生 枳实薤白桂枝汤 胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。 枳实薤白桂枝汤方： 枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 瓜蒌实一枚（捣） 上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。 偏于实：阴寒痰浊偏盛。脉以阴弦为主。 偏于虚：心胸阳气大伤。脉以阳微为主。 枳实、厚朴——行气散结，消痞除满 瓜蒌——豁痰下气，宽畅胸膈 薤白、桂枝——通阳散结，平降逆气 小结 瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤均可治疗胸阳不振，气滞痰阻胸中之胸痹证。 瓜蒌薤白白酒汤——以通阳散结、行气祛痰为主，适用于胸痹而痰浊较轻，以胸痛、喘息、短气为主要表现。 瓜蒌薤白半夏汤——祛痰散结之力较大，适用于胸痹而痰浊较盛者，证见胸痛彻背、背痛彻胸，且不能安卧。 枳实薤白桂枝汤——擅长下气降逆，消痞除满，适用于胸痹而气结较甚者，症可见胸中痞满而痛，气从胁下上抢心。 复习题 1.瓜蒌薤白半夏汤方源出处。 张仲景 《金匮要略 胸痹心痛短气病篇》。 2.胸痹概念。 是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻则仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重则疼痛如刺、如灼，如绞，严重者心痛彻背，背痛彻心， 3.胸痹的病因病机。 阳微阴弦。上焦阳虚，胸阳不振；中焦停饮，阴寒内盛。 4.瓜蒌薤白半夏汤组成。 瓜蒌、薤白、半夏、白酒 5.瓜蒌薤白半夏汤方解。 瓜蒌实─理气宽胸，涤痰散结；半夏—祛痰散结；薤白──温通滑利，通阳散结；白酒──行气活血，增强薤白行气通阳之功