更年期综合征 课件.pptVIP

更 年 期 综 合 征（Climacteric syndrome）  概 念concept 更年期综合征（Climacteric syndrome）是指由中年向老年过渡的时期，由于机体逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退，尤其是性激素减少，引起体内的一系列平衡失调，同时机体对外环境的适应能力降低，从而临床上出现一系列以植物神经功能失调为主的症候群称为更年期综合征。 种 类 女性更年期综合征 男性更年期综合征 女性更年期综合征Female climacteric syndrome 女性更年期：是指绝经前数月至绝经后数年的一段时期。包括绝经前期、绝经期和绝经后期。 绝经前期：即卵巢功能开始衰退后的时期。 绝经期：是月经完全断绝不来的时期。 绝经后期：是指月经停止后至卵巢内分泌功能完全消失的时期 一般来说，绝经前期开始于45岁左右，持续2-4年即进入绝经期，绝经后期一般持续6-8年，卵巢激素日见减少，以至达到最低水平时，即为本期的终结。 整个更年期的持续时间因人而异，现规定为40-60岁，一般在8-12年。 主 要 内 容 病因和发病机理 临床表现 诊断 治疗 病 因 和 发 病 机 理 cause and mechanism of the disease 一般认为卵巢功能衰退伴随激素缺乏是引起更年期代谢变化和临床症状的主要因素。 更年期综合征症状的出现与雌激素分泌减少的速度和程度相一致。 更年期综合征症状是否发生及其轻重程度，除与内分泌功能状况有密切关系外，还与个体体质、健康状况、社会环境以及精神、神经因素等密切相关。 临 床 表 现  更年期综合征的发生可能由三种主要因素引起 （１）内分泌因素： （２）社会、文化因素： （３）精神因素： 并不是所有妇女在更年期都会出现症状 10%可无症状 10-30%症状较严重 60-70%症状较轻微 临 床 表 现 心血管症状 精神神经系统症状 月经变化 性器官变化 代谢功能紊乱 心 血 管 症 状  1）心悸及“假性心绞痛” 2）高血压 精神、神经系统症状 1）潮热、潮红及出汗 2）情绪不稳定 3）可有皮肤发麻、刺痒、蚁走感等感觉异常，也可有头痛、关节痛、腰背酸痛等，有时口腔或咽喉部有烧灼刺激性痒感、但无病损可见。 月 经 变 化:月经周期紊乱 月经变化大致分为３种类型 （１）月经间歇期延长，表现为间歇性闭经，经期缩短，经量减少，然后慢慢停止； （２）月经周期紊乱，经期延长，经量增加，甚至表现为阴道大出血，有时则淋漓不断，然后逐渐减少直至完全停止； （３）月经规则而突然停止。 性 器 官 变 化 绝经期后由于雌激素减少，外生殖器开始萎缩。阴道粘膜变薄，外阴干燥，局部抵抗力降低，易发生阴道炎。子宫、输卵管、卵巢及乳腺组织也逐渐萎缩 。 代 谢 功 能 紊 乱  脂肪代谢失常：脂肪易于蓄积 糖代谢失常：血糖轻度升高，尿糖阳性 水盐代谢失常：水钠储留 钙磷代谢失常：骨质疏松 诊 断 阴道涂片 ：示角化细胞减少，多数为基底层或中层以下的细胞，胞浆呈嗜酸性，白细胞增多。 卵泡刺激素（FSH）与黄体生成素（LH） 放射免疫测定：绝经后FSH平均分泌量约为生育年龄的13～14倍，LH约为生育年龄的３倍 血中雌二醇放射免疫测定：更年期妇女血中雌二醇明显降低。 治 疗treatment 一般治疗 激素治疗 中医治疗 心理治疗 一 般 治 疗 症状较明显的则需要加用镇静和稳定神经功能的药物如： 安定2.5mg，每日２～３次； 眠尔通100～200mg，每日２～３次； 谷维素能调节间脑功能，对植物神经功能失调有一定的作用，用法为10～20mg，每日３次； 此外还可口服B族维生素、vitE、vitA及钙剂等 激素治疗（激素替代疗法，Hormone replacement therapy,HRT) 原则 雌激素的应用 孕激素的应用 雄激素的应用 利维爱的应用 雌激素的应用 适应症 ： （１）症状明显而就医者 （２）用过其它药物疗效不明显，而须改药者，或患者要求使用雌激素者； ３）有因雌激素缺乏所产生之萎缩症状者（如老年性的阴道、外阴、尿道膀胱等病及骨质疏松症） （４）预防性的雌激素治疗，则用于青年女性摘除卵巢者，或出现骨质疏松症，或有阴道萎缩，但一般均用于有症状者，预防性的应用较少。 雌激素 的应用 禁忌症： 肝功能异常 脑血管意外 深部静脉栓塞和血栓形成者 乳腺疾病 与雌激素水平增高有关的生殖道疾病 严重高血压、胆囊炎、胰腺炎和严重心源性或肾源性水肿等 雌激