医院感染暴发报告流程及处置预案(20190711230040).pdf

医院感染暴发报告流程及处置预案 为预防、 控制医院感染暴发事件， 指导和规范医院感染暴发事件 的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康，根据《中华人 民共和国传染病防治法》 、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部 《消 毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理 规范》等法律法规的规定，结合我院实际，制定本预案。 一、应急组织机构：医院感染突发事件应急工作组 组 长：院长 副组长：医务处长、医院感染管理科主任 组 员：护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药 剂科主任、各专科科主任、科护士长、供应室护士长 二、医院感染暴发定义 医院感染暴发： 是指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内发 生 3 例或以上同种同源感染病例的现象。 三、工作职责 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科 主任， 同时电话报告医院感染管理科， 如夜间和节假日发生及时报告 医院总值班； 2 、医院感染管理科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理， 采取有效措施， 控制医院感染的暴发， 将调查证实发生的医院感染暴 发事件报告院领导与相关部门， 并在 2 小时内向上级卫生行政部门报 告； 3、重大疫情出现后， 医院感染管理科对监测信息进行每日汇总， 实行监测责任人分析、科室集体分析的两级分析制度，内容包括：病 种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发 病趋势、控制建议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上 报上级主管部门和院领导 4 、医务处负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及 传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大； 5、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及 安置病人等工作； 6、总务处负责应急物资采购与准备工作； 7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。 四、医院感染暴发的调查处置实施步骤 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实” 的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作： 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院 感染暴发病例，了解病史、 核查实验室检查结果，开展相应的流行病 学调查，及时排除或确诊疑似病人， 对危重病例积极救治或根据病情 及时转诊； 2 、查找感染源：医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、 可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检 查。 3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并 列出潜在的危险因素。 4 、控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治 疗，有明显的隔离标识。避免传染与非传染病人收容于同一病房中。 在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗， 对 于某些特殊医院感染如 MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜绿假单胞菌 ＋ 感染、G 芽胞杆菌污染等传染病人与普通病人严格分开安置； 感染病 人与非感染病人分区 / 室安置；感染病人与高度易感染病人分别安置； 同种病原体感染病人可同住一室； 可疑特殊感染病人应单间隔离； 根 据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；成人与婴幼儿感 染病人分别安置。 5、切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经 水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊 疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后， 采取相应的控制措施。 对 感染源污染的环境采取有效的消毒处理， 去除和杀灭病原体。 病房物 体表面、地面采用 1000～2000mg/L 含氯消毒剂