第九章血液循环课件.ppt

一、冠脉循环（coronary circulation） 冠脉血流的特点 1.血流量 安静状态：60～80ml/100g心肌/min，占心输 出量的 4%～5%。 2. 剧烈运动：可达300～400ml/100g心肌/min。 心肌节律性收缩对冠脉血流的影响 心室收缩期：挤压冠脉，冠脉血流急剧减少； 心室舒张期：对冠脉挤压解除，血流明显增多。 等容收缩期↓↓→快速射血期↑→减慢射血期↓→舒张期↑（等容舒张期↑↑） 心室舒张期冠脉血流量占很大比例。 因此，动脉舒张压高低和舒张期长短是决定冠脉血流量的重要因素。 收缩及舒张对右心室的影响不及对左心室明显 二、 脑循环 1. 脑血液循环的特点：与机体其他组织相比，脑血流量变化较小；在脑组织中，灰质中的血流量大于白质。 2. 脑血流量的调节：脑血管的自身调节、脑代谢水平的调节、脑血流量的神经调节。特点是：在各种内外因素变化的情况下，都能保证脑血流量的相对恒定。 3. 脑脊液的生成和吸收：大部分脑脊液由侧脑室的脉络丛上皮细胞以胞吐方式分泌，小部分通过脉络丛的毛细血管扩散进入到脑室和蛛网膜下腔，然后经蛛网膜绒毛重吸收到静脉窦中，最后汇合于颈内静脉。脑脊液是脑和脊髓在受到撞 击时对脑组织起缓冲和保护作用。脑脊液还是脑和血液之间进行物质交换的中介。 4. 脑屏障 血-脑屏障：血液和脑组织之间存在类似于血-脑脊液屏障的屏障，叫血-脑屏障。对保持脑中内环境的稳定具有重要意义。 血-脑脊液屏障：在血液和脑脊液间，存在具有选择性滤过和重吸收的屏障，成为血-脑脊液屏障。对保持脑中内环境的稳定具有重要意义。 静脉回心血量影响因素 （1）体循环平均充盈血 （2）心脏的舒缩活动 右心衰竭—肝充血而肿大、下肢浮肿等 左心衰竭—肺淤血和肺水肿等 （3）重力与体位 （4）骨骼肌的挤压作用 （5）呼吸运动（吸气时？呼气时？） 三、静脉血压和静脉回心血量 四 微循环和组织液的生成 (一)微循环的组成 （二）毛细血管结构及通透性 单层内皮细胞，外包基膜 内皮细胞相互连接处存在细微裂隙 （三）毛细血管数量和交换面积 人体全身约400亿根 总有效交换面积约1000平方米 心脑肝肾密度高 骨、脂肪、结缔组织密度低 （四）血液和组织液间物质交换方式 扩散：该物质管壁两侧的浓度差为驱动力 与浓度差、管壁通透性、有效交换面积成正比 与毛细血管壁厚度成反比 滤过和重吸收：水分子从渗透压低向渗透压高处移动 胞饮或胞吞： （五）、组织液的生成 （1）组织液的生成 取决于：有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶渗压）-（血浆胶渗压+组织液静水压） 单位时间内通过毛细血管滤过的液体量=有效滤过压×滤过系数Kf 滤过系数kf取决于毛细血管壁对液体的通透性和滤过面积 （2）影响组织液生成的因素 毛细血管血压 组织液胶渗压 血浆胶渗压 组织液静水压 毛细血管壁的通透性 滤过面积 淋巴回流 （六） 淋巴循环 1、淋巴液的生成 2、淋巴液的回流及意义 1、淋巴液的生成： 在血液和组织液的交换过程中，从毛细血管滤出的液体量与重吸收回毛细血管的液体是不完全相等的 正常情况下，滤出的液体量中大约90%被重吸收回毛细血管，其余大约10%则进入毛细淋巴管成为淋巴液。 2、淋巴液的回流及意义 当组织液→毛细淋巴管→较大的淋巴管→100ml胸导管+20ml右淋巴管（ → 腔静脉） 淋巴液回流的意义 平衡、回收组织液蛋白质 运输脂肪 防御屏障作用 第三节 心血管活动的调节 意义： 1. 维持血压、血流量的相对稳定 2．满足机体各器官在不同状态下的血液需求 一、神经调节 二、体液调节 三、局部血流调节 四、动脉血压的长期调节 一.神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1. 心脏的神经支配 心交感神经、心迷走神经 心肌和血管平滑肌接受自主神经支配。机体对心血管活动的神经调节主要通过各种心血管反射实现的 迷走神经（副交感神经）（＋） HR ↓ 交感神经）（＋） HR ↑ 2．血管的神经支配 除毛细血管外，多数血管平滑肌受自主神经支配 （1）缩血管神经纤维 （2）舒血管神经纤维 （1）缩血管神经纤维 皆为交感神经纤维，故又称为交感缩血管神经纤维 效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量 （2）舒血管神经纤维 交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经纤维 脊髓背根舒血管神经纤维 （二）心血管中枢 指控制心血管活动的有关神经元集中的部位 分布在从脊髓到大脑的各级水平 脊髓心血管运动神经元 延髓心血管中枢 皮质-下丘脑通路 （三）心血管反射调节 1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 2．心肺感受器（容量感受器） 3. 颈动脉体及主动脉体化学感受器反射 （三）心血管反射调节 1