宫颈病变的筛查方法HC.pptVIP

HC2 HPV-DNA检测 Hybrid Capture(hc2) HPV test ，简称HC2 HPV-DNA检测。 用于宫颈癌筛查，阴性预测值达99%！ 对于30岁以上妇女来说，是最有效的宫颈癌筛查方法。 HC2方法是全球唯一获得美国FDA认证的用于宫颈癌筛查检测高危型HPV-DNA的方法，已通过欧洲CE认证和中国SDA认证。 HC2 HPV-DNA检测的运用 子宫颈癌患病风险的评估及初筛。 细胞学诊断结果不明确（ASCUS）妇女的管理、监控。 指导细胞学CIN I的处理。 治疗后追踪。 HPV检测——Hybrid Capture(hc2) HPV test 目前确定的HPV型别约110种，35种涉及生殖感染；20种与肿瘤相关。 5种探针检测低危型+LSIL 6，11，42，43，44 13种探针检测高危型+HSIL or cancer 16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68 宫颈癌防治面临的问题 未能早期诊断 细胞学检查及病因学检查未能普及 阴道镜应用条件受到限制 民众对宫颈癌的防范意识欠缺 内容： 子宫颈癌的病因 HPV现患率与宫颈癌发病率的关系 HPV DNA的临床应用 HPV检测采集要求及注意事项 一、子宫颈癌的病因 世界卫生组织（WHO）已确认高危型人乳头病毒（HPV）持续感染是引起宫颈癌的必要条件 性接触是HPV的主要感染途径，但避孕套并不能有效防止其传播 与没有感染HPV的妇女相比，感染者患宫颈癌的危险性高250倍。 二、HPV现患率与宫颈癌发病率的关系 随着年龄的增长宫颈癌的发病率逐渐上升，而HPV现患率是下降的，这是因为随着年龄的增长，HPV感染往往是持续性感染，所以对30岁以上妇女检测HPV对预防宫颈癌的发生更有意义。 关于HPV感染 HPV感染是一种性生活传播的疾病，多数不发展成为宫颈癌，可以在9-16(8-10)个月消失。 HPV持续感染：间隔半年2次HPV（＋） HPV（＋）者，28% 2年内发展为CIN； 　　　　　　60－70% 4年内发展为CIN。 HPV（－）者，3%发展为CIN。 广东省人民医院CIN发病年龄趋势图 1、一过性感染 大部分妇女感染HPV后，在9-16个月被自身的免疫力所清楚。其中，约有30%-50%的妇女会出现宫颈上皮细胞的病变，但大部分妇女会在病毒清楚后3-4个月时间内转为正常。所以在这段时间，如果同时检查HPV为阴性，而细胞学为异常的现象。 2、潜伏性感染 有部分妇女在感染了HPV病毒后，因为某些原因，只抑制了病毒的复制生长但不能完全把病毒清楚掉，这样体内仍存在少量病毒，这也叫潜伏性感染，但这些妇女不会有细胞学改变，不是宫颈癌的高风险人群，如果采用过度敏感的HPV检测方法，就会找出许多没有临床意义的妇女，造成人力、物力的浪费。 3、持续性感染 这些持续性感染的妇女就是宫颈癌的高风险人群，其中约有30%会发展成为CIN1,10%发展成为CIN⒒10%进一步发展成CIN3。 如果不治疗，约有1%最后发展成宫颈癌。从感染HPV到发展成宫颈癌需要9-25年的时间。 三、HPV DNA检测的临床应用 HPV DNA 检测可用于宫颈癌的初筛 作为细胞学的补充，分流ASCUS、指导CIN的处理 宫颈病变手术后复查随访的最有效手段之一。 HPV病毒亚型与临床的关系 对宫颈病变的治疗、追踪、管理不因高危型HPV型别的改变而改变。 高危型HPV的致病性不因HPV型别而有明显差异，反而与病人自身免疫力有密切的关系。 目前没有任何与HPV型别有关的临床指引。 联合筛查 中国癌症研究基金会和美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）均推荐最佳方案为：HC2 HPV-DNA检测+液基细胞学。 联合筛查阴性预测值达100%,据此可以说筛查对象在未来3~5年患宫颈癌的几率为零！ 筛查方案的选择 病因学检测（高危型HPV检测） 最有效的筛查方法，对30岁以上妇女尤其如此。 最有价值的地方是其阴性预测值高。 局限：价格比较贵（佛山市物价为345/例） 宫颈病变随访 建立档案，登记筛查信息。 跟进筛查情况，随时电话催检。 HC2 HPV-DNA检测因其敏感性高，可作为首选复查手段。 回顾宫颈病变诊治流程 五、HC2 的采样要求及注意事项 检查前准备：三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物；24小时内不要有性生活；非月经期做检查。 采样步骤：放置阴道张开器，用专用小刷子置于宫颈口与粘膜交界处逆时针转三圈，停留10秒；将小刷子放于专用试管中，折断多以部分；盖上盖子，可见小刷子存放于试管中。 HC2 HPV-DNA检测是怎样作的? 注意事项：取好样的小刷子在取出放置专用管过程中避免碰到其他物体，