医院感染暴发报告及处置管理规范(20190711230046).pdf

医院感染暴发报告及处置管理规范 第一章 总 则 第一条 为规范医院感染暴发报告的管理， 提高 医院感染暴发处臵能力， 最大限度地降低医院感染对 患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管 理办法》，制定本规范。 第二条 本规范适用于各级各类医院，其他医疗 机构发生的医源性感染暴发的报告及处臵工作依照 本规范管理。 第三条 医院感染暴发报告范围，包括疑似医院 感染暴发和医院感染暴发。 第四条 医院感染暴发报告管理遵循属地管理、 分级报告的原则。 第五条 卫生部和国家中医药管理局负责全国医 院感染暴发报告及处臵的管理工作。 县级及以上地方卫生、 中医药行政部门负责本辖 区内的医院感染暴发报告及处臵的管理工作。 第二章 组织管理 第六条 医院应当建立医院感染暴发报告管理责 任制， 明确法定代表人为第一责任人， 制订并落实医 院感染暴发报告的规章制度、 工作程序和处臵工作预 案，有效控制医院感染暴发。 第七条 医院应当明确医院感染管理委员会、医 院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相 关部门医务人员在医院感染暴发报告及处臵工作中 的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。 第八条 县级及以上地方卫生、中医药行政部门 应当建立并完善医院感染暴发报告及处臵管理的工 作程序，提高医院感染暴发的防控和处臵水平。 第九条 卫生部和国家中医药管理局负责组织对 重大医院感染暴发事件进行调查和业务指导。 各级卫生、 中医药行政部门负责组织对本辖区内 的医院感染暴发事件进行调查和业务指导。 第三章 报告程序 第十条 医院发现以下情形时， 应当于 12 小时内 向所在地县级卫生行政部门报告， 并同时向所在地疾 病预防控制机构报告。 （一）5 例以上疑似医院感染暴发； （二）3 例以上医院感染暴发。 第十一条 县级卫生行政部门接到报告后，应当 于 24 小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 第十二条 省级卫生行政部门接到报告后组织专 家进行调查，确认发生以下情形的，应当于 24 小时 内上报至卫生部。 （一）5 例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害 后果。 中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发 生医院感染暴发的， 省级卫生行政部门应当会同省级 中医药管理部门共同组织专家进行调查， 确认发生以 上情形的， 省级中医药管理部门应当向国家中医药管 理局报告。 第十三条 医院发生以下情形时，应当按照《国 家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 （试 行）》的要求，在 2 小时内向所在地县级卫生行政部 门报告， 并同时向所在地疾病预防控制机构报告。