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第六十二章 骨折概论 General concept of fractures 第一节 骨折的定义、成因、分类、及骨折段的移位 concept，causing，classification and displacement of fractures 二、骨折的成因： 直接暴力：特点： 开放伤多见 软组织伤重 粉碎性骨折多 间接暴力：特点： 闭合伤多 软组织伤轻 斜型、螺旋型骨折多 （1）挤压作用：椎体、跟骨 （2）折断作用： （3）扭转作用：投弹骨折、踝关节骨折 （4）肌肉收缩：撕脱骨折 疲劳骨折：承受长期、反复、持续的外力发生的骨折 与疾病的关系：全身性疾病：软骨病、坏血病 局部病变：炎症、肿瘤、 与年龄的关系：老年人易骨折 儿童多青枝骨折 三、分类 （一）依据骨折是否和外界相通 开放性骨折 闭合性骨折 （二) 依据骨折的程度 完全性骨折 不完全性骨折：儿童的青枝骨折 （三）依据骨折形态 （1）横型、斜型、螺旋型 （2）粉碎性骨折 （3）压缩性骨折 （4）星状骨折、碟形骨折 （5）凹陷性骨折 （6）嵌入性骨折 （7）裂纹骨折 （8）青枝骨折 （9）撕脱骨折 （10）骨骺分离 （四）依据骨折前骨组织是否正常 外伤性骨折： 病理性骨折：肿瘤、炎症先天性畸形 （五）依据骨折的稳定 稳定性骨折 不稳定性骨折 （六）依据骨折的时间分类 新鲜骨折（三周以内） 陈旧性骨折（超过三周） 四、骨折的移位 （一）骨折移位的原因 暴力的大小、方向、性质 肢体远端的重量 肌肉的拉力 搬运及治疗不当 （二）骨折移位的类型 成角移位 侧方移位 分离移位 旋转移位 缩短移位 第二节 骨折的临床表现及诊断 Clinic features and diagnosis of fracutres 一、外伤史 受伤情况 疼痛 功能障碍 二、症状和体征 （一）全身表现： 休克：多发骨折、骨盆骨折、开放性骨折 体温增高 （二）局部表现： 1、骨折的其他体征 疼痛与压痛 肿胀 淤斑 功能障碍 2、骨折专有体征： 畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 骨传导音减弱 （三）X光片 一般情况：正、侧位片 特殊X光片 第三节 骨折的并发症 Complications of fractures 一、早期并发症 1、休克 2、血管损伤 表现： 伤口大出血 肢体远端动脉无搏动 肢体温度低，苍白 处理：探察，修复 3、神经伤 一期修复或二期修复 4、脊髓损伤、截瘫 5、骨筋膜间室综合征 常见于：肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折 （1）、病因、病理： 解剖因素：解剖间隔、间室 间隔内压力增高：原因：外伤后肌肉水肿-压力增高-液体渗出 （2）、早期表现：疼痛牵拉痛、肿胀、苍白、麻木、 无脉 （3）
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