高龄房颤患者抗栓治疗共识争议和挑战课件.pptVIP

高龄老年OAC抗凝患者颅内出血风险也增加 * 目前有证据在高龄老年房颤患者中抗凝治疗的药物 * 但dabigatran可能增加颅外出血风险 * 达比加群和华法林比较 * * 三、挑战：新的口服抗凝药物 在高龄老年房颤患者中应用 Dabigatran 不增加高龄老年房颤患者颅内出血风险 Sinnaeve, J Intern Med, 2012 Dabigatran 不增加高龄老年房颤患者颅内出血风险 RELY, Circulation, 2011 三、挑战：新的口服抗凝药物 在高龄老年房颤患者中应用 Dabigatran 增加高龄老年房颤患者颅外出血风险 RELY, Circulation, 2011 三、挑战：Dabigatran 在高龄老年房颤患者中应用 Sinnaeve, J Intern Med, 2012 三、挑战：Dabigatran 华法林 在高龄老年房颤患者中应用比较 EU和Canada 80岁 dabigatran 150mg bid ≥80岁 dabigatran 110mg bid 三、挑战：高龄老年房颤患者新口服抗凝药的应用：Dabigatran 小结 血管疾病是中国老年房颤患者中风的一个高危因素 CHA2DS2-VASC及HAS-BLED可准确预测中国老年房颤患者中风及出血风险 高龄老年房颤患者从抗凝治疗中受益 CHA2DS2-VASc≥1 应抗凝治疗：INR控制良好的华法林或新的口服抗凝药物 高龄老年房颤患者中，阿司匹林不比口服抗凝药物有效，不比抗凝药物安全 EU和Canada 推荐在80岁以上的高龄房颤患者中 dabigatran 110mg bid 抗凝治疗 谢 谢 * * 除高龄，既往中风，高血压，糖尿病，心衰等房颤中风危险因子，女性及血管疾病也是房颤中风的危险因子 * 女性，是高龄老年房颤患者中风的危险因子 * 我们的工作：血管疾病是中国老年房颤中风的危险因子。这张幻灯片介绍中国老年房颤调查的流程。王玉堂，2012 * 中国老年房颤调查人群的一般情况（合并症） * 结论：血管疾病是中风血栓事件的危险因子 * 结论：CHA2DS2-VAS比CHADS2更好地预测中国老年房颤患者血栓风险，c-statistic有显著统计学意义，并进一步被NRI及IDI检验确认 * 结论：中国未抗凝老年房颤患者中风发生率高于欧洲心脏病调查房颤人群，及邻国日本。CHADS3-VAS4，中国及日本老年房颤患者的中风风险明显增加。 * 我们首次证实，HAS-BLED 能在中国（Chinese人群）老年房颤患者中准确预测出血风险。 * 结论： 使用CHADS2将老年房颤患者分为低，中及高危患者，三组间的累计生存率没有差异 * 结论： 高危CHADS2-VASc患者生存率低于低危CHADS2-VASc房颤患者。 * RCPE: Royal College of Physicians of Edinburgh 低危房颤患者不抗栓，中高危房颤患者抗凝 * 低危 （CHADS2=0） 不抗栓或阿司匹林抗栓 * A Japanese AF trial also showed no difference between aspirin and controle for the primary endpoint of thromboembolism-related complications (cardiovascular death, brain infarction, or transient ischemic attack), with a trend toward more major bleeding in aspirin-treated patients[1]. 1.Sato H, Ishikawa K, Kitabatake A, Ogawa S, Maruyama Y, Yokota Y, Fukuyama T, Doi Y, Mochizuki S, Izumi T, Takekoshi N, Yoshida K, Hiramori K, Origasa H, Uchiyama S, Matsumoto M, Yamaguchi T, Hori M; Japan Atrial Fibrillation Stroke Trial Group. Low-dose aspirin for prevention of stroke in low-risk patients with atrial fibrillation: Japan Atrial Fibrillation Stroke Trial. S