功血病人的护理.pptVIP

（1）垂体肿瘤 垂体泌乳素瘤可压迫分泌 促性腺激素的细胞可使促性腺激素分泌减少 引起闭经。 （2）希恩综合征：由于产后出血或休克导致腺垂体缺血缺氧坏死，使腺垂体丧失正常功能而引起闭经 3、妇科检查应注意内外生殖器官的发育情况 3.垂体功能检查 雌孕激素序贯试验如病人出现撤退性出血，说明子宫内膜完整，病变在卵巢和卵巢以上的器官。 （1）促性腺激素测定（FSH，LH） 如FSH大于40U/L ，提示卵巢功能衰退， 若FSH小于5U/L ，提示垂体功能减退 促性腺激素试验的目的是了解闭经的病因在卵巢还是 在垂体 （2）垂体兴奋试验（临床不做） 静脉注射黄体生产素释放激素（LHRH），如黄体生成素有升高，说明垂体功能好，病变在下丘脑，如无升高，说明卵巢有问题。 （2）HMG/HCG联合用药： 在自然月经来潮或孕激素撤退性出血第5日，每日肌注HMG1支，同时用B超监测卵泡的发育，当优势卵泡直径达18mm,肌注HCG5000-10000U促排卵。 （3）溴隐亭：为多巴胺受体激动剂，直接抑制垂体对催乳激素的分泌，解除催乳激素对促性腺激素分泌的抑制，恢复排卵 第三节 痛经 女，16岁，月经初潮后2年，经期下腹疼半 年。近半年来，每次月经来潮后下腹正中和腰 骶部疼痛，月经第1日最剧，持续2～3日后缓解。 疼痛呈痉挛性，伴恶心、呕吐、头晕、乏力，重 时面色苍白、出冷汗，不能坚持学习，均需应用 “止痛药”。为此，病人精神紧张、害怕，认为月 经来潮是“倒霉”、“痛苦”。应如何对病人解释？ 请提出护理诊断和护理措施。 案例分析 返回目录 第四节 围绝经期综合征 第四节 围绝经期综合征 绝经:指月经完全停止1年以上，提示卵巢功能衰退，生殖功能终止。 围绝经期:指围绕绝经前后的一段时期，包括从绝经前出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后一年。 围绝经期综合征:妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退，雌激素水平波动或下降所致的以植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群。多发生于45～55岁之间。 【护理评估】 （一）健康史 了解病人的发病年龄、职业、文化水平及性 格特征，询问月经情况及生育史，有无卵巢切除 或盆腔肿瘤放疗，有无心血管疾病及其他内分泌 疾病病史。 第四节 围绝经期综合征 （二）身体状况 1.月经紊乱 约半数以上妇女出现2～8年无排卵性月经，表现为月经频发、不规则子宫出血、月经稀发（月经周期超过35天）以至绝经，少数妇女可突然绝经。 2.雌激素下降相关征象 ①血管舒缩症状；②精神神经症状；③泌尿生殖道症状；④心血管疾病⑤骨质疏松。 全身检查注意血压、精神状态、皮肤、毛发 及乳房改变，心脏功能；妇科检查注意生殖器官 有无萎缩、炎症及张力性尿失禁。 第四节 围绝经期综合征 （三）心理-社会状况 因家庭和社会环境的变化或绝经前曾有精 神状态不稳定等，更易引起心情不畅、忧虑、 多疑、孤独等。 （四）辅助检查 根据病人的具体情况不同，可选择血、 尿常规，心电图及血脂检查，B超、宫颈刮 片及诊断性刮宫等。 第四节 围绝经期综合征 （五）处理要点 1.一般治疗 加强心理治疗及体育锻炼，补充 钙剂，必要时选用镇静剂、谷维素。 2.激素替代治疗 补充雌激素是关键。 （1）适应证：①雌激素缺乏所致的各种症状；②预防存在高危因素的心血管疾病、骨质疏松。 （2）禁忌证：原因不明的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎及乳腺癌等。 （3）药物及使用方法：尽量选用天然性激素，剂量个体化，以取最小有效量为佳。 第四节 围绝经期综合征 【护理诊断】 1.自我形象紊乱 与对疾病不正确认识及精神 神经症状有关。 2.知识缺乏：缺乏性激素治疗相关知识。 【护理目标】 1.病人能正确认识疾病，客观评价自己。 2.病人了解性激素治疗的相关知识，能按医嘱合理运用性激素。 第四节 围绝经期综合征 【护理措施】 1.心理护理 使病人及家属了解了解围绝经期是必然的生理过程，介绍减轻压力的方法，改变病人的认知、情绪和行为，使其正确评价自己。 正确认识更年期 第四节 围绝经期综合征 2.指导应用性激素 （1）适应证：主要用于治疗雌激素缺乏所致的潮热多汗、精神症状、老年性阴道炎、尿路感染，预防存在高危因素的心血管疾病、骨质疏松等。 （2）药物选择及用法：在医生指导下使用，尽量选用天然性激素，剂量个体化，以最小有效量为佳。 （3）禁忌证：原因不明的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎及乳腺癌等。 第四节 围绝经期综合征