广中医-中医诊断-脾辨证.pptVIP

3 辨脾病证候 脾生理功能与病理特点： 脾：　　　　　 水谷（气血生化之源―纳少 　　　 主运化　 后天之本）　 气血不足 　 　　　　　　　　 水湿―――水肿、泄泻 功能 主统血――出　　血 　 　 主升清――久泻、脱肛、内脏下垂 一、脾气虚证 ［概念］ 指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候。 ［成因］ ? ①饮食不调　　　 ②劳倦过度 ③思虑过久　　　 ④禀赋不足 ⑤年老体弱　　　 ⑥久病、大病 [临床表现及分析] 脾气虚弱，运化失司――纳少，腹胀， 食后更甚 食入不消，清浊不分，下注大肠―― 泄泻 气血生化不足――肢体倦怠，形体消瘦， 少气懒言，面色无华 水湿不运――――水肿，肥胖 气虚―――舌淡苔白，脉缓弱 ? 辨证要点： ? 纳呆、腹胀、便溏等 + 气虚证 治疗 健脾益气——四君子汤 常用中药： 人参、白术、茯苓、甘草 二、脾虚气陷证 ［概念］ 指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。又名脾[中]气下陷证。 ［成因］ ? ①久泄久痢 　　　 ②劳倦过度 ③妇女孕产过多 　　　 [临床表现及分析] 脾虚升举无力，内脏失于托举 　　　　――脘腹重坠作胀，食后加重（胃下垂） 　　　　　　其它内脏下垂（子宫、肾等） 中气下陷――便意频频，肛门重坠 　　　　　　久泻不止，脱肛 清浊不分，下注膀胱――小便浑浊如米泔 清阳不升，头目失养――头晕目眩 脾气虚――纳少便溏，气短乏力，倦怠懒言， 面色无华，舌淡苔白，脉缓弱 　? 辨证要点： ? 脾气虚+内脏下垂等=脾虚气陷证 治疗 补中益气——补中益气汤 常用中药： 人参、白术、黄芪、甘草 陈皮、升麻、柴胡、当归 三、脾阳虚证 ［概念］ 指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。又名脾虚寒证。 ［成因］ 　　　①脾气虚久 ②过食生冷 　　　③寒凉药太过 ④肾阳不足 [临床表现及分析] 　脾阳虚衰，运化失司――纳少腹胀，大便稀溏 　阳虚寒生，寒凝气滞――脘腹隐痛，喜温喜按水湿不运，泛溢肌肤――水肿 　气化失司－－尿少 　胃阳不足，寒饮不化－－口泛清水，呃逆呕吐 　水湿下注――女子白带清稀量多　久泻 　虚寒证――形寒肢冷，面色苍白或咣白舌淡胖　　　　或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力或弱 ? 辨证要点： ? 脾气虚+阳气虚证=脾阳虚证 治疗 温阳健脾——理中丸 常用中药： 人参、白术、干姜、甘草 四、脾不统血证 ［概念］ 指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。又名脾[气]不摄血证。 ［成因］ ? ①久病气虚 　　 ②劳倦过度 　　 [临床表现及分析] 　脾不摄血――便血、尿血、肌扭、 鼻扭、妇女月经过多、崩漏 脾气虚――面色萎黄或苍白，神疲 乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细无力等 ? 辨证要点： ? 脾气虚+出血症状=脾不统血证 治疗 健脾益气摄血——归脾汤 常用中药： 白术、当归、 白茯苓、黄芪、炒远志、龙眼肉、酸枣仁炒、 人参、木香、炙甘草 病例讨论 曹××，女，42岁，该患素体虚弱，少食纳呆，大便稀软。 近半年来时觉脘腹冷痛，痛势绵绵，喜温喜按，食少腹胀，大便清稀，带下色白质稀，畏寒肢冷，口淡不渴，下肢浮肿，小便短少，舌淡胖有齿痕苔白滑，脉沉迟无力。 李××，女，30岁。两年前分娩后，月经淋漓不断，经期持续不断10天， 周期15天左右，经色淡质稀。经常自觉神疲乏力，气短懒言，腹胀纳呆，大便稀溏，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱， 五、寒湿困脾证 ［概念］ 指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。又名湿固脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。 ［成因］ 　　　①寒湿内侵（冒雨涉水 　　　　　　　　　居住潮湿等）