肱骨在不同位置上的受力.pptVIP

分析了受限的原因主要包括以下几点，。。。。 在手术方式的不断改进中，术后的化疗，内分泌治疗等综合治疗给患者带来了新的问题-骨质疏松。术后骨质影响因素包括：第一点，一定年龄后体内雌激素的下降。特别是绝经后的女性。术后化疗导致骨质丢失，骨密度下降。内分泌药物进一步降低了体内的雌激素，减少骨量，引起骨质疏松，尤以术后两年内的降低为甚。乳腺癌容易引起骨转移，也会带来雌激素的下降，容易发生骨质疏松。 乳房切除术后的疼痛综合征是发生于乳腺癌术后的神经性疼痛，也是乳房手术后超过正常组织愈合时间的一种慢性疼痛。在康复过程中可引入心理干预治疗。 在介绍了术后伴随的康复问题之后。需要说明的一点是由于术后综合治疗在乳腺癌治疗中占有重要的作用。不同于一般的骨科康复治疗，这些综合治疗在给康复训练中带了潜在的危险因素，比如说骨折的易发性。在肩关节的被动训练中，了解肱骨干在何种位置受力易引起骨折在我们的康复中避免骨折的发生会有一定的帮助。在接下来的时间里，我将以一篇文献来说明这个问题。 这项研究分析肩关节在不同的功能位置上肱骨干的受力状况，旨在揭示肱骨干的应力、应变特点，探讨肱骨骨折的受伤机制，为预防和治疗肱骨骨折提供生物力学依据 我们知道，肩关节的运动可以划分成外展和内收、前屈和后伸、内旋和外旋三部分，它们之间交互组合，构成肩关节复杂的运动模式。对于日常的活动而言，肩部的外展是上肢发挥功能的基础姿势，另外由于肩关节全范围生理状态外展时，肱骨头必须同时伴有旋转运动才能完成，所以本试验将肩关节的功能位置模拟成外展和旋转的不同组合，是符合人体肩关节基本的运动模式的。肩关节的运动可以划分成外展和内收、前屈和后伸、内旋和外转三部分，它们之间交互组合，构成肩关节复杂的运动模式。对于日常的活动而言，肩部的外展是上肢发挥功能的基础姿势，另外由于肩关节全范围生理状态外展时，肱骨头必须同时伴有旋转运动才能完成，所以本试验将肩关节的功能位置模拟成外展和旋转的不同组合，是符合人体肩关节基本的运动模式 因此，本试验于肱骨远段施加不同的轴向面载荷，测定其应力和应变。同时因为标本保留了肩袖肌腱、关节囊等软组织，相当于给予肱骨附着肌一定的预张力，同单纯骨--骨界面的受力分析相比，更符合人体的生理状况 研究中的标本采集新鲜无病变的人体肩关节尸体标本2 具（第二军医大学解剖学教研室提供），保留完整的肱骨、肩胛骨、锁骨、盂肱关节囊、肩锁关节囊、肩袖和肱二头肌的腱性部分，其余软组织予以去除。为了便于载入和测试，试验前在肱骨中下部水平截骨，断面上浇铸骨水泥固定。为了使肩关节可以在多个不同的功能位置上（外展、旋转）进行测试，特制作一多角度肩胛骨固定器通过骨针的贯穿固定，可以在外展30°，45°，60°，90°状态下测定标本的力学指标。为了确定旋转角度，在肱骨中立位置上，与肱骨干中段冠状面上贯穿1 枚克氏针，测试时，以克氏针作为参照，通过量角器指引，将肱骨固定，使其外旋或内旋45°。右边的这幅图是生物力学测试的装置的示意图，可以测出肩关节不同位置上应力一应变关系 看一下测量的位置和测点。在需要测点位置上布置应变片（采用高精度、小标距应变片，阻值为120欧姆，灵敏系数为K=2.16.由于肩关节骨构造热传导性很差，且又有机质渗出，故要求选择阻值相一致的良好电阻应变片，并具有良好的电阻温度特性、零漂、绝缘电阻、横向效应、疲劳寿命、机械滞后和蠕变性良好的高精度的小标距片） 这四幅图是测试所得，反映了肱骨干在不同的功能位置载荷-应变关系曲线。 根据上面的线性图，我从文献中摘取了相应的数据，可以看出在在中立位，外旋45°位，内旋45°位的时候AB点的平均应变，从外展到90°到外展30°的是逐渐增加的。其中外旋45°的应变最大，内旋45°其次，中立位的应变是相对小的。 这是肱骨干应力分布图，同样可以得出跟肱骨应变变化一样的结论。 把刚刚说的一些结论作一下总结，大家可以自己感受下，受内力的作用，在外展90°位感觉要比30°，45°，60°的时候受力小的多。尤其是内外旋的时候。 概况 了解乳腺癌的流行病学和治疗方法 术后治疗伴随的康复问题 利用现有资源探讨肱骨干在不同位置的受力关系，从而对临床康复有指导意义 乳腺癌流行病学(Epidemiology ) 20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升，多发40～60岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。 治疗手段（Therapy） 外科手术治疗 尽早实施手术 内科治疗 辅以化疗、内分泌、免疫等措施的综合治疗 乳腺癌根治术 （19世纪末） 哨兵淋巴结活组织 检查 （20世纪末） 保乳切除术 （20世纪80年代） 乳腺癌扩大根治术 改良根治手术 （20世纪50年代） 术后伴随的康复问题 1、肩关节受限 2、骨质疏松 3、疼痛综合征（P