宫缩乏力课件.pptVIP

分娩期的预防 1.第一产程密切观察，注意水分及营养的补充，避免过度疲劳，必要时可酌情肌注度冷丁，使产妇有休息机会。 　　 2.重视第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压。接产技术要规范，正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出。当胎肩娩出后，即肌注催产素10U，并继以静脉滴注催产素，以增强子宫收缩，减少出血。 　　 3.正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。 产后期的预防 1.产后2小时内，产妇仍需在产房接受监护，密切观察子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。每30分钟测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。　 2.督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。 　　 3.协助早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。 　　 4.对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通畅，并做好产妇的保暖。 产后出血 二、护理 （1）失血性休克护理：迅速建立静脉通路，做好输血准备；保持平卧、吸氧、保暖；留置尿管；密切观察子宫收缩情况，准确评估出血量；遵医嘱应用止血药、缩宫剂 （2）预防感染：通风消毒，勤换卫生垫，会阴护理1日2次，抗生素 （3）饮食护理 （4）心理护理 三、健康宣教:自我保健、避孕等 注 意 1 对于每一次分娩，均应做好预防产后出血的工作； 2 实施这些措施，可以减少产后出血量， 尽量避免严重产后出血的发生； 但是不会杜绝它的发生！ 3 孕期营养； 4 产程中人性化服务： 鼓励自由体位、鼓励进食、潜伏期保护产力、适当的镇痛。 患者35岁，妊娠足月临产，滞产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，混有血块，检查子宫体柔软，轮廓不清，其出血原因最大可能是（ ） A．软产道损伤 B．胎盘剥离不全 C．子宫收缩乏力 D．凝血功能障碍 E．子宫破裂 患者第1胎，足月顺产，胎儿体重4000g。当胎儿娩出后，即阴道出血约500ml，血液持续不断，呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血的原因的最大可能是（ ） A．宫缩乏力 B．软产道损伤 C．胎盘滞留 D．胎盘残留 E．凝血功能障碍 张女士，孕32周。胎动消失1周入院，经人工破膜及缩宫素静脉滴注娩出一死胎，而后开始持续不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍出血不止，无凝血块。产后出血原因是（ ） A.产后宫缩乏力 B.胎盘残留 C.软产道裂伤 D.子宫破裂 E.凝血功能障碍 第三节 子宫破裂 【概念及分类】 子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。 分类 原因：自发性 损伤性 时间：妊娠期 分娩期 程度：完全 不完全 部位：子宫体部 子宫下段 第三节 子宫破裂 【病因】 胎先露下降受阻 子宫疤痕或子宫肌壁本身的病理变化 子宫收缩剂使用不当 手术创伤或外伤 第三节 子宫破裂 什么时候该用，什么时候不能用？ 【临床表现】 先兆子宫破裂 症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫 排尿困难、血尿； 体征：病理缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清 第三节 子宫破裂 在什么地方？ 【临床表现】 子宫破裂 症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全腹呈持续性疼痛，休克 体征：休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少 第三节 子宫破裂 为什么？ 【处理原则】 先兆子宫破裂： 抑制宫缩（静脉全麻） 做尽快行剖宫产术准备 子宫破裂： 抢救休克，剖宫产准备 第三节 子宫破裂 【护理】 病史：主要是诱发破裂的既往史和现病史 身心状况： 诊断性检查： 腹部检查及肛查 实验室检查 护理评估 第三节 子宫破裂 【护理】 潜在并发症：出血性休克 预感性悲哀：与子宫破裂后胎儿死亡有关 护理诊断 预期目标 孕妇能陈述与子宫破裂有关的诱因 孕产妇及家属能以言语表达其焦虑、恐惧、愤怒等情绪 第三节 子宫破裂 【护理】 加强孕期保健 临产阶段： 发现先兆破裂体征、执行医嘱、 术前准备 协助医师处理病情 提供术后指导 心理支持 护理措施 结果评价 第三节 子宫破裂 有哪些？ 羊水栓塞 第四节 羊水栓塞 定义：指在分娩过程中，羊水进入母体血液循