医院感染暴发报告流程与处置预案.pdf

医院感染暴发报告流程及处置预案 为预防、控制医院感染暴发事件， 指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作， 保护患 者和医务人员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》 、《突发公共卫生事件应急条例》 、 卫生部《消毒管理办法》 、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》 等法律法规 的规定，结合我院实际，制定本预案。 一、应急组织机构：医院感染突发事件应急工作组 组 长：业务副院长 副组长：医务处长、医院感染管理科主任 组 员：护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、科 护士长、供应室护士长 二、医院感染暴发定义 医院感染暴发： 是指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内发生 3 例或以上同种同源感染病 例的现象。 三、工作职责 1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时电话报告医院感染 管理科，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班； 2、医院感染管理科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感 染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门， 并在 2 小时内向上级卫生 行政部门报告； 3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、科室 集体分析的两级分析制度，内容包括：病种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能 传染源、发病趋势、 控制建议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分析结果上报上级主管部门和 院领导 4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防 止感染源的传播和感染范围的扩大； 5、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作； 6、总务处负责应急物资采购与准备工作； 7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。 四、医院感染暴发的调查处置实施步骤 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制 事态的发展。具体做好以下工作： 1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核 查实验室检查结果， 开展相应的流行病学调查， 及时排除或确诊疑似病人， 对危重病例积极救治或 根据病情及时转诊； 2、查找感染源：医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医 务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。 3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。 4、控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。避免 传染与非传染病人收容于同一病房中。 在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离 ＋ 治疗，对于某些特殊医院感染如 MRSA、VRE、VRSA、多重耐药的铜绿假单胞菌感染、 G 芽胞杆菌污 染等传染病人与普通病人严格分开安置；感染病人与非感染病人分区 / 室安置；感染病人与高度易 感染病人分别安置； 同种病原体感染病人可同住一室； 可疑特殊感染病人应单间隔离； 根据疾病种 类、病人病情、传染病病期分别安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。 5、切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、 血液及血制品传播、 输液制品传播、 诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后， 采取相应的控制 措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采用 1000～2000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭；所有进出病人病房人员均须严格洗手；病人使用过的一次 性用品，均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处；