国医大师周仲瑛治疗肺癌经验.pptVIP

国医大师周仲瑛治疗肺癌经验 江苏省中医院 朱佳 周仲瑛： 1928年6月出生，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人、中国中医药学会常务理事 国医大师 1、学术思想：辨证和辨病相结合。 2、丰富的肺癌临床治疗经验，介绍如下： 一、对病因病机的认识 1、肺肾亏虚，致病之本。 周老承《灵枢·百病始生篇》“壮人无积，虚者有之”及《医宗必读》“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”之说，认为：肺癌的发生是全身疾病在肺部的表现。 正气不足 痰 外邪 瘀 搏结日久 肺癌 肺为华盖，水之上源，主宣发肃降，布散津液，主治节、朝百脉。故肺癌变则有： 1.津液不能正常输布，留结为痰， 2.治节不利则血留为瘀。 痰瘀博结，积聚成形 故痰、瘀既为肺癌的病理产物，又是其致病因素。 正虚特点之一：周老认为癌着于肺，则其病因、病理过程皆与肺相关： 1.周老认为 肾乃先天之本，温煦五脏。 肾阴肾阳为人体一身阴阳之根本，正虚多以肾为先。 肾为肺之子脏，母子-金水相生，肾虚则子盗母气，肺金受累。 正虚特点之二：肾气亏虚在肺癌的发生发展中起着重要的作用 2.肾主骨生髓。肺癌放化疗后常见的脱发、齿松等骨髓抑制及腺体破坏表现，多与肾虚有关。 化疗前 化疗后 2.癌毒内积，耗伤气阴 肺癌癌毒一旦形成，结于肺脏，蚀于肺体，耗气伤阴，损伤肺络而咯血咳血，或阻于气道，气失宣降而咳嗽气喘。 因此，癌毒阻肺为致病之根，癌毒伤正为病变之源，癌毒走注为传变之因。 癌毒阻肺 痰浊、血瘀 热郁、气虚 阴伤 不同证候 3正气不足与癌毒关系： 正气不足则癌毒日盛，癌毒日盛则正气越亏，两者恶性循环，以致肺癌其致病乖戾，有正气难敌、病情恶化迅速、累及五脏、终损气血阴阳、常规辨治难以奏效、病情顽固容易复发、容易流窜走注、预后不良等特性。 二、周老临床辩证要点： 1、辨证和辨病相结合 周老认为肿瘤是一类较为特殊的疾病 虽然在我国最早的医书《内经》中就有“筋瘤”“肠瘤?‘肉疽 的记载，但与西医学诊断肿瘤的客舰、细微而言 显得主观、笼统，所以周老在临床中将西医的肿瘤诊断学纳入自己辨证、辨病中，在具体操作过程中 以辨证为纲，辨病为目。在辨证的基础 ，注重不同部位，不同病理性质肿瘤的治疗。归纳异病同症，区分同病异症，辨证和辨病相结合。 2、祛邪和扶正相兼顾 周老认为：抗癌祛毒之法是治疗肿瘤的基本治则。但是， 肿瘤患者毕竟存在正虚 而且在病情的发展过程中．癌毒不断 耗伤正气，正虚之相渐渐显现，或以正虚为主．故关注体质状 况，在正邪消长的过程中，需恰当选择．适量运用扶正补益药， 使机体免疫功能增强，以助邪外出 3、局部和整体相统一 肿瘤虽为局部征象，但实为整体病变，周老运用中医药治癌除辨证施治外．另一大特色就是整体观念。所以周老认为我们不仅要关注肿瘤脏器的征象 治疗局部病变．更应重视脏腑机能状态，气血阴阳是否调和．气机升降出入能否平衡。做到整体和局部相统一。 三.治法用药特色 根据肺癌的病机确立治则为抗癌解毒，祛邪扶正。分攻邪与扶正两方面，攻邪指化痰软坚、通络散结、清热解毒、以毒攻毒等，扶正为补益气阴． 周老师特别强调： 抗癌祛毒之法在治疗肺癌中的主导作用，提出“祛毒即是扶正”、“邪不祛．正必伤”，认为抗癌祛邪是积极的、主动的、进攻性的治疗措施， 扶正是防御性姑息疗法，起辅助的治疗作用。整个治疗过程中必须注意祛邪切勿伤正，需防止伤脾败胃。 不可拘泥于单药单方，辩证论治，复方而为。试验数据如下： 常用抗肿瘤的中药中以半枝莲抗癌效果最佳，但其作用仍远远落后于周老一个经典复方的抗癌效果。 治法1：软坚散结以消癥块 周老遵《素问·真至要大论》“坚者削之”、“积者散之”的治疗大法，认为肺部肿瘤形成后，聚结成块，或孤立于肺，或散发弥漫，采用软坚散结之法是治疗肺癌不可缺少的方法之一。 周老用伍配方中善用鳖甲、白毛夏枯草、山茨菇、猫爪草等。 治法2：化痰理肺以顺气 癌毒阻肺： 一方面影响肺气的宣肃，可致津凝成痰； 二方面癌毒与痰浊又相互胶结，形成肺部的实质性肿块。 周老认为，治疗肺癌咯吐之痰浊较易，运用半夏、陈皮、杏仁、桔梗等宣肺肃肺、化痰祛湿药一般即可达到治疗目的。但若要消除形成实质性肿块之“痰”，则须用南星、生半夏、牡蛎、蜂房、地龙、皂角刺、山慈姑等既具化痰功效，又具消癌作用的药物。 治法3： 化瘀通络以散瘀结 周老认为瘀血在肺癌的辩证中起着重要作用。 1.瘀血形成，与癌毒搏结，可致肿块迅速生长增大；