八制-内分泌-钙磷代谢的内分泌调节.ppt

* 1. HPA功能轴 CRH→ACTH↑ →GC↑ 2. 反馈调节 GC→CRH ACTH↓ 注意: 长期服用GC类药物应 逐渐减量停药 3. 应激性调节 CRH-ACTH-GC↑↑ 但不受负反馈影响 图11-10 糖皮质激素分泌的调节 促进作用 抑制作用 (二) GC的分泌调节 二、盐皮质激素（mineralocorticoids, MC） 主要是醛固酮 对水盐代谢作用最强，保Na+、保水和排K+ 增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 调节：①RAS ②血K+、血Na+ * 三、肾上腺髓质激素 与交感神经节后神经元胚胎发生同源 嗜铬细胞分泌E和NE 血中NE主要来自肾上腺素能神经纤维和肾上腺髓质，E则主要来自肾上腺髓质 肾 * （一）生理作用 调节物质代谢 ?1：促进肝糖原异生 ?2：抑制胰岛素分泌 ?2：促进肌糖原分解 ?3：促进脂肪分解 ↑分解代谢 ↑血糖 其他升高血糖激素： 胰高血糖素、GH、TH、GC等 * 2. 参与应急反应 * 刺激（畏惧、焦虑、剧痛、失血等） 交感-肾上腺髓质系统 肾上腺素↑ 去甲肾上腺素↑ ①中枢神经系统兴奋性↑ 反应灵敏 ②呼吸加强加快，通气量↑ ③HR ↑、心肌收缩力↑、BP ↑ 全身血液重新分配 ④血糖↑，脂肪分解↑，氧化释能↑ (二) 分泌调节 交感神经 交感-肾上腺髓质系统 ACTH与GC的作用 直接/间接(通过GC) →↑儿茶酚胺合成 酶活性 反馈调节 嗜铬细胞中NE/DA↑→↓自身合成酶活性 * ——钙磷代谢的内分泌调节 第四节 甲状旁腺、维生素D与甲状腺C细胞内分泌 甲状旁腺→甲状旁腺激素 (PTH) 甲状腺C细胞→降钙素 ( CT) 钙三醇(1，25-二羟维生素D3) 调节机体钙、磷稳态 钙调节激素 (calcium-regulating hormones) 骨的更新与重建 ? 血钙、磷 * * 甲状旁腺：甲状腺后表面 4个黄豆大的主细胞群 甲状旁腺激素: 多肽 含84个氨基酸残基 呈昼夜节律波动 一、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH) (一)PTH的生理作用 是调节血钙和血磷的最重要的激素 作用：血钙↑，血磷↓ 肾：①远曲小管、集合管： ↑钙重吸收、 ↓磷重吸收 ②激活肾内1?-羟化酶→ ↑钙三醇 →↑钙磷吸收 骨： ↑骨钙入血 ①快速效应；②延迟效应 * 骨钙入血 (1)快速效应：数分钟，将骨液中的钙转运到细胞外液中。 (2)延缓效应：12～14h出现，几天或几周后达高峰。 破骨细胞的溶骨活动↑→钙，磷大量入血。 * (一) PTH的生理作用 * * 血钙浓度 最重要的调节因素 血钙↓→PTH↑→血钙↑ 其他因素: VD3与PTH有协同作用 血磷↑→PTH↑; 血磷↑→血钙↓→PTH↑ 血[Mg2+] ↓→PTH↑; 儿茶酚胺→PTH↑ 组胺→PTH↑; PGE2→PTH↓ (二)PTH的分泌调节 * 二、钙三醇 (1,25-二羟维生素D3) * 生理作用：↑血钙血磷 作用于小肠—↑钙磷的吸收 作用于肾—↑钙磷重吸收 作用于骨—↑骨钙入血 (总效应) ↑破骨细胞数量→ ↑骨溶解 ↑成骨细胞活动→ ↑骨钙沉积 协同PTH的作用 VD缺乏：儿童—佝偻病；成人—骨软化症 生成调节: 血钙血磷、PTH、VD 二、钙三醇 (1,25-二羟维生素D3) * 佝偻病 * 分泌细胞 甲状腺滤泡旁细胞 (C cells) 降钙素：多肽 含32个 氨基酸残基 三、降钙素 (calcitonin, CT) * 生理作用：↓血钙血磷 骨：↓破骨细胞活动(为主) ↑成骨细胞活动→↑钙磷沉积 对儿童的调节更重要 肾：↓钙磷重吸收 分泌调节