固涩剂08中西医结合.pptVIP

第八章 固涩剂 使用注意： 1.常配伍补益药，标本兼顾。 2.元气大虚，亡阳欲脱者，须回阳固脱。 3.固涩剂为纯虚无邪证而设。实邪引起的汗出、咳嗽、遗精、泄利、崩漏禁用。 张景岳指出：“然虚者可固，实者不可固，久者可固，暴者不可固，当固不固则沧海亦将竭，不当固而固则闭门延寇也，二者俱当详酌之。” 牡蛎散 宋《太平惠民和剂局方》 黄芪 麻黄根 煅牡蛎各各30g 小麦百余粒（30g） 功 用 敛阴止汗,益气固表。 运用： 1、为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、盗汗常用方。阴虚火旺之盗汗不宜使用。 2、现常用于病后、手术后、产后身体虚弱、植物神经功能失调、肺结核等。 牡蛎散与玉屏风散比较 牡蛎散与玉屏风散比较 真人养脏汤 四 神 丸 明·薛己《内科摘要》 肉豆蔻二两(60g) 　补骨脂四两(120g) 　 五味子二两(60g) 　 吴茱萸一两(30g) 　 生姜四两(120g)　　　 红枣五十枚 脾肾阳虚之肾泄证 （五更泄）（鸡鸣泻） 君：补骨脂 臣：肉豆蔻 佐：吴茱萸 五味子 生姜、大枣 温肾暖脾，固肠止泻。 【组成】 桑螵蛸散 《本草衍义》 【组成】 白术一两，炒（30g）， 生黄芪六钱（18g） 龙骨八钱（24g），煅，捣细 牡蛎八钱（24g），煅，捣细 萸肉八钱（24g），去净核 生杭芍四钱（12g） 海螵蛸四钱（12g），捣细 茜草三钱（9g） 棕边炭二钱（6g） 五倍子五分（1.5g），轧细，药汁送服 金元·朱丹溪《丹溪心法》 黄芩炒 白芍炒 龟板炙，各一两(各30g) 黄柏炒，三钱(9g) 椿树根皮七钱半 (22.5g) 香附二钱半(7.5g) 主 治 阴虚血热之崩漏 病机 肝肾阴虚 相火炽盛 损伤冲任 迫血妄行 治法 滋阴清热 固经止血 滋阴清热 固经止血 临床运用： 主 治 心肾两虚证 证 候 小便频数，或遗尿 或尿如米泔色 或遗精 心神恍惚，健忘 舌淡苔白，脉细弱 心肾两虚，水火不交 病 机 桑螵蛸 君： 补肾固精止遗 龙骨 龟甲 臣： 收敛固涩，镇惊安神 滋养肾阴，补心安神 佐： 人参 茯神 养心安神 菖蒲 远志 当归 大补元气，补心安神 宁心安神 安神定志，交通心肾 补养心血，合人参补气生血 【方解】 功 用 调补心肾　涩精止遗 ??? 桑螵蛸散与金锁固精丸比较 均为涩精止遗之方。 金锁固精丸纯用补肾涩精之品，专治肾虚精关不固之遗精滑泄;桑螵蛸散以固精止遗之桑螵蛸配伍菖蒲、远志交通心肾，为调补心肾、涩精止遗兼顾之方，主治心肾两虚、水火不交所致的尿频、遗尿、遗精。 调补心肾，交通水火，主治遗尿、尿频及遗精 专治肾虚精关不固之遗精、滑泄 异 遗精滑泄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱 同 主治 止遗为主，又可交通心肾 涩精为主，又可补脾养心 异 涩精补肾 同 功用 桑螵蛸 远志 菖蒲 人参 茯神 当归 龟甲 沙苑子 芡实 莲须 莲籽 牡蛎 异 龙骨 同 组成 桑螵蛸散 金锁固精丸 【类方比较】 临床运用 1．为治心肾两虚，水火不交证常用方。以尿频遗尿，心神恍惚，舌淡苔白脉细弱为辨证要点2．常用于尿频、遗尿以及糖尿病、神经衰弱等3．下焦湿热或相火妄动所致非本方所宜。 第五节　固崩止带 固崩止带剂，适用于妇女血崩暴注或漏血不止，以及带下淋漓等症。 常以益气健脾、补益脾肾药配伍收涩药组成方剂。 代表方如固冲汤、固经丸等。 张锡纯 《医学衷中参西录》 固冲汤 《医学衷中参西录》 固冲汤 【主治】 脾肾亏虚，冲脉不固证。症见猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。 【病机】 肾虚不固，脾虚不摄，冲脉滑脱 【治法】 益气健脾，固冲摄血 君: 山萸肉 补益肝肾，收敛固涩 臣: 龙骨 牡蛎 收敛元气，固涩滑脱 白术 黄芪 补气健脾 佐: 白芍 补益肝肾，养血敛阴； 棕榈炭、五倍子 收敛止血； 海螵蛸、茜草 止血化瘀 【方解】 【功用】 益气健脾，固冲摄血 1、多量收敛固涩药配伍补气药，固涩滑脱为主； 2、大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。 【配伍特点】 1、治脾肾亏虚，冲脉不固之崩漏常用方。 2、常用于功能性子宫出血、产后出血过多等。 3、血热妄行者忌用。 【运用】 固经丸 组 成 证 候 月经过多 或崩中漏下 血色深红 或紫黑稠粘 手足心热 腰膝酸软 舌红 脉弦数 兼恶风、面色白光 白、舌淡苔薄白、脉虚浮及虚人易感风邪者 兼心阳不潜