皮肤病的预防和治疗.ppt

一、一般预防措施 皮肤的清洁卫生 重视心理精神因素 加强整体预防观念 二、皮肤病的预防原则 感染性皮肤病的预防 感染性皮肤病多数是可以预防的。首先应避免与传染源接触，对患者和带菌者进行治疗，并做好家庭内外的消毒隔离工作。 非感染性皮肤病的预防 ①变态反应性皮肤病 ②遗传性皮肤病 ③瘙痒性皮肤病 ④职业性皮肤病 ⑤某些疾病如红斑性狼疮、银屑病、湿疹等 ⑥对于皮肤恶性肿瘤 第二节　皮肤病的治疗 整体观念： 单纯皮肤病 系统疾病的皮肤表现 皮肤病的治疗方法 内用药物治疗 外用药物治疗 物理治疗 皮肤外科治疗 特殊治疗等 一、内用药物治疗 抗组胺药 糖皮质激素 抗生素 抗病毒药 抗真菌药物 免疫抑制剂及调节剂 维生素类、维A酸类 特殊治疗 特异性脱敏疗法 定义：是指采用特异性致敏原通过注射或其他途径小量多次接触患者后，以提高机体对致敏原的耐受能，从而达到患者接触较大剂量致敏原而不发生临床症状的方法。 特异性脱敏的机制 封闭抗体 体液内致敏原消耗理论 抗体耗竭理论 介质释放细胞敏感性降低 胸腺抑制细胞反馈理论 适应症 I型变态反应病 如慢性荨麻疹，过敏性鼻炎，支气管哮喘等。 禁忌症及注意事项 非I型变态反应型疾病 反应剧烈的I型变态反应疾病 治疗期间不宜使用糖皮质类固醇激素 （一）抗组胺药（antihitamines） 　根据其与不同的组胺受体作用，一般将组胺药分成为H1受体阻断剂和H2受体阻断剂。 ⒈ H1 受体阻断剂 组胺可激活靶细胞上的 H1 受体，使毛细血管扩张，通透性增强，平滑肌收缩，呼吸道分泌物增加，及血压下降，导致皮肤潮红、风团、哮喘、腹痛，甚至休克 常用第一代H1受体拮抗剂 氯苯那敏 12 mg tid 苯海拉明 50 mg tid 多塞平 25 mg tid 塞庚啶 2 mg tid 异丙嗪 25 mg tid 酮替芬 2 mg tid 常用第二代H1受体拮抗剂 阿司咪唑 10 mg qd 非索非那定 60 mg Bid 特非那定 60 mg bid 氯雷他定 10 mg qd 西替利嗪 10 mg qd 阿伐斯汀 8 mg qd 咪唑斯汀 10 mg qd H1 受体阻断剂的作用 临床适应症(书表) 注意事项 ⒉ H2 受体阻断剂 组胺可激活靶细胞上H2 受体，能刺激胃酸分泌、增加心率及抑制Ts细胞的功能。 一是当用抗 H1 受体阻断药效果不理想时，可试用H2 受体阻断药。 二是在大剂量激素治疗变态反应病时，配合应用H2 受体阻断药，以预防激素引起的胃酸分泌增加所致的胃肠道并发症。 ⒊ 皮质类固醇（corticosteroid） 是利用在其超生理剂量时的抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒、抗休克及提高中枢神经系统应激性等药理作用，以治疗皮肤病。 ⑵皮质类固醇的适应症 ①主要适用于重症药疹、重症多形红斑及变应性接触性皮炎。 ②应激情况的适应症，如过敏性休克，喉头水肿。 ③也用于系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬皮病及寻常性天疱疮等威胁生命的疾病。 ⑶禁忌症 消化性溃疡病、 肾上腺皮质功能亢进症 严重高血压 骨质疏松症 严重的精神病 糖尿病 创伤修复期及抗生素不能控制的严重感染 ⑷皮质类固醇皮肤科临床疗法 ①常规法 ②早晨单剂量法 ③隔日疗法 ④冲击疗法 ⑤局部皮肤内注射 ⑸不良反应及注意事项 当长期较大剂量应用激素时，可表现出向心性肥胖、满月脸、皮肤萎缩、变薄、多毛、水肿、血糖增高、高血压、低血钾、低钙及骨质疏松等 一般停药后可自行消退 必要时给予低盐、低糖、高蛋白饮食 宜给予补钾、补钙 对大剂量使用激素者，还应注意预防感染和消化道并发症 冲击疗法尚须注意防止急剧电解质紊乱及致死性心律失常。 3、钙剂 钙离子能降低毛细血管通透性，减少渗 出 具有消炎、消肿、抗过敏作用 适用于荨麻疹、湿疹、接触性皮炎及药疹。 注意事项 ①静脉推注时宜缓慢，以免引起心搏过强过快，心律不齐或心搏停止于收缩期的危险，老年人更应慎用。 ②钙剂可增加洋地黄的作用，使之毒性增强，故应用洋地黄者禁用钙剂。 5、封闭疗法 　封闭疗法可以阻断神经传导的恶性刺激，恢复机体的正常防御和调节机能， 适用于银屑病、神经性皮炎。慢性荨麻疹及湿疹等 注意： ①注射前应询问有无对普鲁因过敏史 ②使用本疗法时应先作皮试 ③对磺胺过敏者慎用此疗法 用法： ①静脉封闭 A.大静封 B.小静封 ②局部封闭 ③口服封闭 副作用 头晕、寒战 面部潮红 恶心 皮疹 哮喘