药理问答【南医大历年各专业考题整理 上课重点】.doc

药理问答 涟星月整理版 PART1：近年考试问答【各种等级要求】 ▲一级、零级消除动力学比较【087*】 ▲影响药物分布的因素【087临】 毛果芸香碱对眼睛的作用及临床用途【08药】 【药理作用】 1、眼： （1）缩瞳：收缩瞳孔括约肌 （2）降低眼内压 （3）调节痉挛：环状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，只适合看近物 2、腺体：分泌增加 【临床应用】 1、青光眼（闭角型、开角型青光眼） 2、虹膜炎 阿托品的药理作用、临床作用【09护】和不良反应【087*、08医检、087临】 【药理作用及作用机制】 1、腺体：抑制腺体分泌 2、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 3、平滑肌：对多种内脏平滑肌有松弛作用，对过度活动或痉挛的平滑肌效果更好 4、心脏：（1）心率：小剂量减慢心率，大剂量增加心率 （2）房室传导 5、血管与血压：较大剂量时可引起皮肤血管扩张 6、中枢神经系统：大剂量可兴奋大脑 【临床应用】 1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛好 2、制止腺体分泌：用于全身麻醉前给药、 3、眼科： （1）虹膜睫状体炎：可松弛虹膜括约肌和睫状肌，可预防虹膜和晶状体的粘连 （2）验光配眼镜：用于儿童验光，因儿童的睫状肌调节功能较强 4、缓慢性心率失常：用于迷走神经过度兴奋 5、抗休克：舒张外周血管，改善微循环 6、解救有机磷酸酯类中毒：早期足量，反复使用 【不良反应】 大：瞳孔扩大，视力模糊 红：皮肤潮红 干：口干 快：心率加快 胀：腹气胀 毛果芸香碱和阿托品对眼睛的不同的作用及临床应用 毛果芸香碱 【作用】 （1）缩瞳：收缩瞳孔括约肌 （2）降低眼内压 （3）调节痉挛：环状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，只适合看近物 【临床应用】 1、青光眼（闭角型、开角型青光眼） 2、虹膜炎 阿托品 【作用】 扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 【临床应用】 （1）虹膜睫状体炎：可松弛虹膜括约肌和睫状肌，可预防虹膜和晶状体的粘连 （2）验光配眼镜：用于儿童验光，因儿童的睫状肌调节功能较强 ▲酚妥拉明的临床应用【08临】 1．外周血管痉挛性疾病 2．静脉滴注NA外漏 3．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、骤发高血压危象 4．抗休克 +NA：对抗α作用，保留β作用 5．急性心肌梗死及充血性心力衰竭 6. 其他 ▲Β受体阻断药的药理作用【08药】 ▲Β受体阻断药的临床应用和不良反应【？】 【药理作用】 1．β受体阻断作用 （1）心血管系统： 心脏：心率↓,收缩力↓,传导↓→ CO↓ 血管：(-)β2 血管收缩（肝,肾，骨骼肌，冠状血管) （2）支气管平滑肌： 阻断β2 受体→增加支气管阻力→ 加重哮喘 （3）代谢： ① 糖尿病：抑制糖原分解，掩盖胰岛素引起的低血糖反应； ② 甲亢：↓对儿茶酚胺的敏感性，抑制T4 →T3 （4）肾素：阻断肾小球旁器β1受体，抑制肾素释放 AngⅡ↓ BP↓ 2．内在拟交感活性 intrinsic sympathomimetic activity,ISA 1.抑制心脏和收缩支气管平滑肌作用弱 2.增加药物剂量或体内儿茶酚胺处于低水平时，可产生心率加快，心输出量 增加等作用 3．膜稳定作用：局部麻醉作用和奎尼丁样作用 4．其他：抗血小板聚集 【临床应用】 1.心律失常 (房颤、房扑、窦性心动过速) 2.心绞痛 3.高血压 4.心衰早期 5.其他：甲亢，偏头痛；肌震颤；青光眼（噻吗洛尔） 【不良反应】 1.心血管反应: ①加重房室传导阻滞，心动过缓 尤其是+维拉帕米 ② 雷诺氏现象 2.诱发或加剧支气管哮喘：应选具有ISA活性药 3.反跳现象：长期应用，突然停药使原病加重 4.其它：低血糖加重和掩盖降糖药引起的低血糖 氯丙嗪的药理作用及机制【08药】 【药理作用】 1.中枢神经系统： (1)抗精神病作用 (2)镇吐作用 (3)对体温调节的影响：不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温 2.对植物神经系统的作用：阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体 3.对内分泌系统的影响：增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮质 【临床应用】 1、精神分裂症：主要用于Ⅰ型精神分裂症 2、呕吐和顽固性呃逆 3、低温麻醉与人工冬眠 【用于人工冬眠的药物】▲氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶 【不良反应】 1、常见不良反应：包括中枢抑制症状、M受体阻断症状、α受体阻断症状等。 2、锥体外系反应：包括帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍。 氯丙嗪的垂体外