急诊十大安全目标.doc

急诊十大安全目标 1．患者身份识别的准确性 1．1 建立和完善急诊患者身份识别制度，在一般治疗操作前应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据)，实施者应让患者(或家属)复述患者姓名，作为确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。在紧急抢救的特殊情况下，应由医师护士共同核对患者身份，实施双重检查。 1．2 院前急救患者身份识别要求核对出车地点和联系电话，确认救治患者的身份。对“流浪乞讨人员”可使用“姓名年月日”的方式进行识别。 1．3 建立使用“腕带”标识制度． 2．提高患者的分诊有效性 2．1 环境布局合理，有分诊区、侯诊区、诊室。 2．2 建立预检分诊核心制度，有清晰明确的分诊指引。 2．3 有开放急救生命绿色通道的工作指引，有大批伤员的分流方案。 2．4 分诊护士必须具备相应的资质：取得执业资格；从事临床护理工作3年，具有急诊专业护士核心能力N2级以上的护师担任分诊，确保分诊有效。 2．5 主动接诊，有良好的服务意识，有标准的服务用语。 2．6 提高分诊准确率，合理安排就诊次序(按病情分级安排)，对各类病人的安置措施恰当。 2．7 有预见性地发现问题，能发现危急患者生命的指征，落实危重患者优先处理措施。 2．8 组织协调各部门，保证大型抢救顺利完成。 2．9 及时化解处理护理纠纷苗头。 3．院前急救与院内急救的快速衔接 3．1 建立院前急救的护理工作流程，完善急救的应急预案。 3．2 院前急救护士必须具备相应的资质：取得执业资格；从事临床护理工作3年；经过急诊专业化培训；获得N1级第三阶段急诊专业护士核心能力评估合格证的护士担任。 3．3 落实恰当的现场处理措施，如呼吸、循环、气道、静脉通道等管理是为院内急救创 造的有利条件。 3．4 实施院前急救时与患者(或家属)、医院相关科室及其他相关部门(120、110、消防、交通)进行有效沟通，决定患者的下一步救治方案，使院前急救与院内急救无缝隙。 3．5 完善院前急救相关文件书写记录。 4．救护车的规范管理 4．1 有完善的救护车管理制度，严格按照“120”急救中心要求配备救护车上物品及药品。 4．2 救护车物品及药品管理做到四定两及时：定人管理，定位放置，定数量，定期检查维修保养，及时检查急救药品、物品有效期及时更换。检查车载仪器的性能，保证完好率达100%。 4．3 根据需要配备防护用品，以便保证医务人员接收疑似传染病或特殊患者的防护。 4．4 除颤仪、呼吸机、心电图机有清晰明暗的使用流程标示牌，使用者能掌握井热练使用，熟知性能及保养方法。 4．5 急救药品放入袋(盒)，按作用分类，物品、药品有备用基数。 4．6 遵守无菌原则，无菌物品尽量分隔放置。 救护车常规每天一次使用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒及空气消毒，转运疑似及确诊出传染病患者后，使用含有效氯1000mg／L的消毒剂进行擦拭消毒，擦拭后紫外线照射60分钟，强度不低于70μW／m3，空气消毒后必须开窗通风。 4．7 床单、枕套、被套每患者使用后更换一次。 5．提高急救用药的安全性 5．1 急救药品按要求定人管理、定位放置、定药物基数，用后及时补充。 5．2 急救箱药品必须标识清楚，注明药品名称、剂量，定期检查药品有效期，即将过期药品必须及时清理。 5．3 院前急救用药时护士与医生共同落实双人核对工作，针剂药品保留安培，回院核对后及时补充药品。院前急救用药后必须及时记录在院前急救单。 5．4 用药前使用两种识别方法准确核对病人资料，特殊病人核对手腕识别带资料。 5．5 呼吸兴奋剂、镇静、止痛、催醒等药物时严密观察病情，监测生命体征及药物的不良反应。 5．6 特殊用药如使用血管扩张剂需要挂血管扩张剂标识牌。 6．正确使用除颤仪 6．1 除颤仪必须定人管理、定位放置、定期检查维修保养，保证足够电量，每周负责检查仪器设备功能，用后立即进行清洁消毒，并记录在册。 6．2 除颤仪有清晰明瞭的操作流程标示牌，科室提供原始操作方法的依据(如说明书)。 6．3 除颤前要去除患者身上金属及导电物质。 6．4 除颤时机的选择：心电示波呈室颤波形，马上除颤。 6．5 除颤能量选择：单相机360J、双相机200J。 6．6 使用者必须严格操作程序进行操作，除颤时操作者注意避免接触床缘、患者，大声嘱其他人离开患者床边。 6．7 除颤后及时观察电击部位皮肤有无灼伤、疼痛等、以及肺水肿等并发症发生，应积极处理。 7．急诊患者的安全转运 7．1 转运患者前应进行病情及伤情的评估，准确分类，使用正确的运输工具。 7．2 制定危重患者及脊椎损伤患者搬运操作流程。 7．3 危重患者不明病情时，尽量不要移动患者，搬运时