中医妇科学复习重点汇总.doc

阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。 定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”； 妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病，即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下指健康女子从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，称生理性带下。 产褥期：分娩结束后，产妇的脏腑与胞宫逐渐恢复到正常未孕的状态，此期间需要6-8周。 恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液。正常分娩者，产后半小时即可开始哺乳。 月经病 月经不调：指月经周期、经期、经量或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的病变 月经病的治疗原则重在：治本调经。急则治标，缓则治本。 一、月经先期：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行者，连续两个周期以上。 ①阳盛血热 清热凉血调经 清经散（丹皮、地骨皮、黄柏、白芍、茯苓、熟地、青蒿） ②肝郁血热 疏肝清热、凉血调经 丹栀逍遥散 ③阴虚血热 滋阴清热、养血调经 两地汤（生地、阿胶、白芍、玄参、麦冬、地骨皮） ④脾气虚 健脾益气、摄血调经 补中益气汤 ⑤肾气虚 补益肾气、固冲调经 固阴煎（菟熟地萸参山药草五味远志） 二、月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3~5月一行者，称为月经后期。 ①血虚 补血调经 大补元煎②肾虚 补肾养血调经 当归地黄饮 ③血寒 温经散寒，行血调经 温经汤④气滞 理气行滞调经 乌药汤 三、月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上。 ①肾虚 补肾调经 固阴煎②肝郁 疏肝理气调经 逍遥散四、月经过多：月经量较正常明显增多而周期基本正常者，称为月经过多。总量超80ml 治则治法：月经期重在止血，非经期理气和血，安冲治本。 ①气虚 补气固冲摄血 举元煎（参芪术草升麻） ②血热 清热凉血、固冲止血 保阴煎加地榆、茜草、马齿苋 ③血瘀 活血化瘀、止血 失笑散（蒲黄、五灵脂）加益母草、三七、茜草五、月经过少：月经周期正常，月经量明显减少，或经行时间不足2天，甚至点滴即净。 ①肾虚 补肾填精、养血调经 归肾丸②血虚 养血益气调经 滋血汤 ③痰湿 燥湿化痰调经 苍附导痰丸④血瘀 活血化瘀调经 桃红四物汤六、经期延长：月经周期基本正常，经行时间超过7天以上，甚至淋漓半月方净者，称为经期延长。 ①气虚 补气摄血、固冲调经 举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨②血瘀 活血化瘀止血 桃红四物汤合失笑散③血湿热 清热祛湿、化瘀止血 固经丸加败酱草、鱼腥草④血虚热 养阴清热止血 两地汤合二至丸七、经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性少量阴道出血者。排卵期出血 ①肾阴虚 滋肾养阴、固冲止血 两地汤合二至丸②湿热 清热利湿、固冲止血 清肝止淋汤去胶枣加小蓟、茯苓③血瘀 化瘀止血 逐瘀止血汤 八、闭经：女子年逾16岁而无月经来潮者。月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者；前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。 3、治则治法：虚者补而通之；实者泻而通之。（古人诊治闭经以血枯、血隔分虚实） ①肾气亏虚 补肾益气、调理冲任 加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车②气血虚弱 益气养血调经 人参养荣汤③阴虚血燥 养血清热调经 加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附④血瘀气滞 活血理气、祛瘀通经 血府逐瘀汤⑤痰湿阻滞 健脾燥湿化痰、活血通经 四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 附：多囊卵巢综合症（PCOS） 病机：下丘脑——垂体——卵巢轴及肾上腺等的内分泌活动异常，导致卵巢长期不能排卵。 临床表现：闭经、月经稀发或不规则子宫出血及不孕、多毛、肥胖等症状，双侧卵巢呈多囊性增大。①肾虚 补肾调经 右归丸②痰湿 化痰除湿，通络调经 苍附导痰丸 ③气滞血瘀 行气活血，祛瘀通经 膈下逐淤汤④肝经湿热 清热利湿，疏肝调经 龙胆泻肝 九、崩漏：月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。冲任不固，经血失约。急则治标，缓则治本。 崩漏与月经先期，月经过多，经期延长的鉴别：三者以月经周期、经期或经量的改变为主要症状的月经病，但月经先期，经期延长和月经过多症状的发生仍有一定的规律可循，即经量增多、经期延长、但经血能自行停止。崩漏出血没有规律性，出血往往不能自行停止。 治崩三法：塞流、澄源、复旧 塞流：即是止血，是治疗崩漏的紧急措施。暴崩之际，急当止血防脱。气为血帅，血为气母。 澄源：即正本清源，亦是辨证求因，审因论治，这是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血减缓后的辨证论治，切忌不问缘由