医疗核损培训教材第一部分查勘工作流程.ppt

3、点确定后，系统出现如下界面 4、点查勘报告后，进入查勘报告界面 填写了解的伤者的情况、事故情况等 注意事项 1.查勘报告分为现场查勘报告和任务列表下的查勘报告，现场查勘报告主要是针对车险查勘员，医疗核损人员可以在任务列表下的查勘报告填写。 2.医疗核损人员一定要根据事故的责任，在系统内填写查勘报告的责任比例，如果不填写，系统默认为全责，会影响未决的准确。 3.在全国实行通赔后，如果是代别的分公司查勘的案件一定要在查勘报告中输入代查勘费用 4.伤者损失项目的新增医疗核损人员如果在查勘的过程中发现有多人受伤而95500又没有调度，可以自己在查勘报告下新增三者人伤或三者的财产损失。系统会自动将这些新增项目的估损单分到医疗核损人员名下。 5.查勘报告的暂存和提交 查勘报告录入完成后，系统支持暂存或提交，暂存后可以对查勘报告进行多次修改，一旦提交，只能由理算人员或第二查勘人退回后才能再次修改。照片的上传同车险外勤查勘人员。 （三）系统内跟踪报告的填写 1.在查勘中任务模块下，输入查询条件（查询条件可以为车牌号、保单号、报案日期等），找到需要跟踪的案件 2.双击后，进入如下界面 点击跟踪报告后，系统进入跟踪报告的界面，进行人伤费用的跟踪. 注意事项 1.医院的填写可以利用F2查询，将已经在系统内维护好的医院点选进去。如果需要维护新的医院可以通过车险理赔系统模块下的系统设置-代码维护-医院信息维护来进行添加 2.带*的字段为必填项，并且医疗费估损金额+死亡伤残金额必须等于预估金额。医疗费的估损金额包含医疗费、后续治疗费、伙食补助费、必要的营养费 死亡伤残估损金额包括误工费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费等。应分别对该两项费用进行预估， 3.跟踪报告可以多次填写，每次点击增加菜单可以新增跟踪报告。 4.在医疗核损工作中，跟踪报告的填写是一个非常重要的环节，因为跟踪报告暂存后会触发未决回写，直接关系到公司未决准备金的提取和利润。 5.人伤跟踪报告在暂存状态下可以多次填写，每次系统做跟踪报告的暂存后，未决估损的金额相应进行改变。而一旦跟踪报告提交后，则无法再次对跟踪报告进行填写。 6.跟踪报告的暂存或提交只影响未决金额，对案件的流程不产生任何影响。 （四）系统内照片上传 （1）人伤调查人员在完成初步医疗查勘后，填写医疗调查表并连同伤者受伤部位照片、诊断结果、床头卡片等照片上传系统。 （2）人伤调查人员在进行后期调查时，形成终期查勘报告，确认伤者真实情况并上传系统。  谢谢大家！祝工作愉快 ！ 谢谢 Thank you * * * * * 过程跟踪和全程跟踪的目的及要求  《车险人伤案件查勘核损工作指引》解读 住院探视 * 过程跟踪和全程跟踪的目的及要求  《车险人伤案件查勘核损工作指引》解读 住院探视 第一 探视准备 预约用车 重视 * 过程跟踪和全程跟踪的目的及要求  《车险人伤案件查勘核损工作指引》解读 住院探视 第二 探视内容 1、核对伤者信息：姓名、入院时间、床号等等、 2、缓和伤者情绪：慰问、避免连续式发问、拉回话题等 3、了解事故经过：应尽可能要求伤者自行描述 4、了解受伤程度：确切诊断、受伤部位、既往病史等 5、了解伤者基本情况：职业、收入、单位地址、家庭成员（父母子女兄弟姐妹）及户籍性质等，以后涉及评残会用到 6、了解护理情况：是否家属护理，护理人员职业、收入、单位地址等 护理人员单位 7、了解治疗及可能预后情况：注意与医生沟通的技巧 8、拍照及固定证据 一定留下三者及家人电话便于我们跟踪 * X片和CT拍摄示范 提供最直观的影像，有助于对病情发展、定残的判断 过程跟踪和全程跟踪的目的及要求  《车险人伤案件查勘核损工作指引》解读 住院探视 第二 探视内容 * 过程跟踪和全程跟踪的目的及要求  《车险人伤案件查勘核损工作指引》解读 住院探视 了解受伤程度：确切诊断、受伤部位、既往病史等 第二 探视内容 举例： 1、肋骨骨折 2、椎体骨折 3、面部挫裂伤 容易作假引起问题 * 过程跟踪和全程跟踪的目的及要求  《车险人伤案件查勘核损工作指引》解读 住院探视 查勘报告：第四肋骨骨折 鉴定结论：第4-7肋骨骨折，定残十级 肋骨骨折 多发性肋骨骨折 * 过程跟踪和全程跟踪的目的及要求  《车险人伤案件查勘核损工作指引》解读 住院探视 椎体骨折 * 过程跟踪和全程跟踪的目的及要求  《车险人伤案件查勘核损工作指引》解读 住院探视 面部挫裂伤 疤痕组织、色素改变 提醒注意 面部的范围指上至发际、下至下颌下缘、两侧至下颌支后缘之间的区域，包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌部 * 过程跟踪和全程跟踪的目的及要求  《车险人伤案件查勘核损工作指引》