医疗质控细则(附件11)大病区自查考核标准.doc

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PAGE 10 (附件1-1) 2016年 月大临床 科自查考核标准 考核 项目 考核内容 请打√ 质控办评价 是 否 属实 不实 自 查 项 目 1.住院/出院病人是否符合入科/出院指征 2.是否按时进行交接班、三级医师查房、会诊、病例讨论等 3.为患者进行的辅助检查是否有适应症 4.异常检查结果是否及时进行对症处理 5.是否对患者进行病情、手术、麻醉等方面的风险评估 6.是否对患者检查出现的危急值进行对症处理 7.手术、有创操作或输血等是否及时履行告知及签字手续 8.手术方案制定是否合理,风险预案是否准备充分 9.辅助检查结果是否及时归档、标记 10.出院病历是否及时上交病案室 11.自费药品、检查和治疗等是否同患者沟通并签字 12.患者使用抗生素是否符合抗生素使用原则 13.不良事件是否及时发现并上报 14.有无差错发生,是否发现风险苗头 15.科室或患者反映的问题是否及时反馈处理 自查发现的具体问题、整改情况及防范措施参见《科室质控活动记录手册》。 科室意见或建议 下月质控计划主题 自查人 质控办意见 科室自查结果与质控办评价结果符合率 % 年 月 日

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