建筑工地工程施工质量安全自查表(房建一).doc

PAGE PAGE 6 建筑工地施工质量安全自查表（房建一） 检查日期： 工程名称： 工程地址： 开、竣工日期： 建筑面积： 合同造价：　 建设单位： 负责人：　 监理单位： 总监:　 施工单位： 项目经理：　 序号 项目分类 自查项目 自查内容 施工自查 监理 核查 1 制度建设 安全生产管理架构及责任制 项目安全管理机构设置及人员配置情况；安全生产责任制度及目标管理情况；施工组织设计与专项安全技术方案编制审批情况；是否建立健全了安全生产责任制，内容齐全，责任明确，签订人符合相关要求。 2 隐患排查制度 是否建立了完善隐患排查制度，并认真组织落实。 3 应急救援制度 是否按照相关规定，建立了完善的应急救援预案体系及应急救援演练方案，并进行演练。 4 培训教育 安全生产 培训教育 是否建立了安全生产培训教育制度，积极开展入场教育、班前讲话、安全技术交底等形式多样的安全生产培训教育活动 持证上岗情况 项目经理、专职安全员是否经安全生产考核合格，具备安全生产考核合格证书；特种作业人员是否经培训考核合格，持有效操作证。 5 依法施工 施工手续办理 工程施工许可、质量安全监督等各项手续是否齐全有效。安全文明施工措施费的支付情况；管线保护情况。 工程承包情况 有无违法分包、转包和非法挂靠现象，有无越级承包（监理）、超资质范围承包（监理）现象。 6 监理单位行为 安全监理制度及实施情况 安全监理制度建立与落实情况；关键工序及部分的跟踪督促；安全方案审查情况；前期质监站要求整改的项目的是督促落实；（监理单位填写） 1 施工现场质量检查工作情况 混凝土结构实体强度和外观质量情况 2 隐蔽工程验收记录、材料检验报告及工程质量检验等资料情况 3 施工图审查及强制性标准执行情况 4 分部（子分部）工程中间验收情况 建筑工地施工质量安全自查表（房建二） 序号 项目分类 自查项目 自查内容 自查情况 核查情况 1 重大危险源落实情况 深基坑工程 是否遵循先设计后施工的原则进行开挖，按照有关标准规范的有关规定进行基坑支护、临边防护、变形监测，并编制安全专项施工方案和事故应急预案。 2 高支模工程 是否严格按照《建设工程高大模板支撑系统施工安全监督管理导则》及其他有关技术标准、规范的要求，进行高支模工程施工，是否需要专家论证，是否经过验收。 3 脚手架工程（含高空卸料平台） 施工现场的各类脚手架安全专项施工方案编制、审核、论证、搭设、验收及使用等情况，特别是悬挑脚手架的施工情况及 是否经过验收。 4 大跨度屋架、钢结构安装工程 大跨度屋架、钢结构安装工程是否有安装安全专项方案，安全方案是否有符合实际及应急预案；原材料是否经过检测及专项检测。 5 起重机械 建筑起重机械的备案登记、安装、拆卸、验收、使用和维修保养等情况，是否有记录；起重机械司机等特种作业人员持证上岗情况。 1 文明施工检查情况 工地围墙、洗车巣、高压水枪、硬地化、临时设施、食堂等现场文明施工管理情况。 存在主要问题和整改结果 　 评定结论 建设单位负责人签字（盖章）： 监理公司总监签字（盖章）： 施工单位负责人签字（盖章）： 填表说明：1、填报单位应严格按照自查内容进行排查，确保所填内容真实、准确。 2、表中第6项由监理单位填写，建设单位核查，其它由监理单位核查。 3、表中自查项目根据工程实际情况进行自查，缺项的应在相应的自查情况中注明。 4、评定结论应为整个工程项目的综合评价，结论分为：符合、不符合。 建筑工地施工质量安全自查表（市政道路一） 检查时间： 工程名称 开工日期 施工单位 项目经理 监理单位 总监 序号 检查项目 检查内容和方法 施工自评 监理评定 符合 基本符合 不符合 一 工程资料 1 施工组织设计（方案）、技术交底、施工日志 施组有质量目标，审批手续齐全 施工技术交底齐全，手续完备；配比通单 施工日志 2 原材料、构配件、预制构件及商品混凝土 水泥、钢筋、砂石料、石灰、砖、沥青、商品混凝土应具有出厂合格证明及现场检测报告，预制构件应进行结构性能检测 3 见证取样和送检记录 水泥、掺和料、外加剂、混凝土试块、钢筋等见证取样和送检记录资料及相关试验（检验）报告单 4 图纸会审、设计交底，施工图设计文件修改、变更、洽商 图纸会审、设计交底应符合程序，记录完整 施工图设计文件修改、变更、洽商应符合程序，记录完整 5 施工试验资料 道路侧各层密实检验 回填土密实度 混凝土试块抗压、抗折强度试验报告及统计评定 沥青混凝土含油量试验 6 功能性检验 污水管道闭水试验 路床、基层、沥青路面弯沉试验 7 施工记