停送电签字确认记录表.doc

禹州神火隆瑞矿业有限公司 停、送电签字确认记录表 检修单位： 检修地点 检修时间 年 月 日 班 停电开关编号 （申请）停电人签字 停电原因 影响范围 检修工签字 停电时间 配电工签字 看电人签字 （申请）送电人员签字 送电时间 说明：非变电所停电，停电人确认时直接将“（申请）”用“/”划去，同时将“配电工签字”一栏填入“——”。 禹州神火隆瑞矿业有限公司 停、送电确认记录本 使用单位： 日 期：2011年 月