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铁道部优质工程申报表
项目名称———————————————————————————————————————————
申报单位———————————————————————————————————————————
年 月 日
单位名称
(全称)
通信地址
及邮政编码
单位公章
(联系人、电话)
建设
勘测设计
施
工
监
理
项目名称
建设地点
建设性质
开工时间
竣工时间
竣工验收
时 间
组织验收
单 位
设计概况
(或修正概算)
竣工决算
主要技术经济指标
工程规模及主要工作量
评为局级优质工程时间
工
程
质
量
情
况
验收评定的单位工程
合格品
优良品
数量
个数(个)
面积(平方米)
百分比
按个数(%)
按面积(%)
申 报 理 由
工程概况及说明
主
要
社
会
、
经
济
效
益
存
在
质
量
问
题
单位工程质量验收评定情况
序
号
单位工程名称
工程量
工 程 质 量
评定结果
合格品率%
其中:优良品率%
注:申报项目如系单项工程,表中“单位工程”改“分部工程”。
工程质量鉴定意见
鉴定单位盖章
年 月 日
使用单位意见
使用单位盖章
年 月 日
上级主管单位审查意见
预审单位盖章
年 月 日
初评意见
初审单位盖章
年 月 日
审定委员会意见
年 月 日
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