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D05-005 ________________高速公路建设项目
半管安装质量检验记录表
施工单位 合同号
监理单位 编 号
工程名称
施工日期
年 月 日
起讫桩号
检验日期
年 月 日
检 查 部 位
1
2
3
4
5
6
7
8
合格率
%
检查项目
要求值或允许偏差
设计值
实 测 值 或 实 测 偏 差
半管规格
半管长度 cm
半管附岩面间距
半管顺直
固定间距
cm
拱顶
边墙
实测分数
外观评定扣分
资料扣分
综合得分
附半管布置平面示意图:
共铺设半管 根 m
监理意见:
施工负责人: 质量检查员: 驻地监理工程师:
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