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通用申请书，适用于 14 岁以上人士 纽约市青年和社区发展部投资于以社区为基础的组织和项目网络，旨在减轻贫困的影响，并为纽约人和社区的繁荣提供机会。 欢迎来到 DYCD！以下表格将允许您或您的孩子申请 DYCD 项目。每人每个地点只接受一份申请。递交申请并不保证你有资格或注册参加该项目。可能需要进一步的文件和信息来确定项目的资格。如果被接受，项目将不会向申请者收取任何费用。收集的下列申请详情仅用于参考和项目规划：性别、种族、民族、语言、人口类型和健康保险状况。对这些问题的回答将不会影响您接受福利或服务方面的状况，并且未经申请人的允许，不会与 DYCD 以外的其他人分享。收入、家庭信息和教育/工作状况只会影响所选项目的资格。 第一部分：申请人信息 就本申请而言，申请人是指申请接受服务的人。请选择一项： ? 我为自己完成这份申请 ? 我是为我的孩子填写此申请的父母或监护人 ? 我是代表申请人填写此申请的亲戚/非亲属 申请人的名字： 申请人的姓氏： 中间名的英文首字母： 申请人的出生日期(月/日/年)： 申请人的主要地址(号码及街道)： 申请人的公寓号码： 申请人的城市： 邮编： 申请人出生性别(请选择一项)： ? 女 ? 男 ? X(不是男性或女性) ? 不确定 申请人的性别身份认同(请选择所有适用项)： ? 女 ? 男 ? 非二元性别(不是女性或男性) ? 性别错乱 ? 双灵人(美国原住民/第一民族) ? 另一种性别：___________________________________ ? 不确定 ? 不明白这个问题 ? 拒绝回答 申请人是否认为自己是跨性别者？(请选择一项)： ? 是 ? 否 ? 不确定 ? 不明白这个问题 ? 拒绝回答 申请人性别代词(请选择一项)： ? 她/她/她的 ? 他/他/他的 ? 他们/他们/他们的 ? 另一个代词：____________________________________ ? 拒绝回答 申请人的性取向 ? 异性恋者(异性恋) ? 同性恋 ? 女同性恋 ? 双性恋 ? 泛性恋 ? 无性 ? 男同性恋 ? 疑性恋 ? 不确定 ? 另一种性取向：__________________________ ? 拒绝回答 申请人的种族(请选择所有适用项)： ? 美洲印第安人和阿拉斯加原住民 ? 亚洲人 ? 黑人或非洲裔美国人 ? 中东人/北非人 ? 夏威夷原住民和其他太平洋岛民 ? 白人或高加索人 ? 其他：____________________________________________ 申请人的族裔(请选择一项)： ? 西班牙裔或拉美裔 ? 非西班牙裔或拉美裔 申请人的英语水平如何？(请选择一项)： ? 流利/很好 ? 好 ? 不好 ? 完全不好 申请人的主要语言(请选择一项)： ? 英语 ? 阿尔巴尼亚语 ? 阿拉伯语 ? 孟加拉语 ? 中文* ? 法语 ? 富拉尼语 ? 德语 ? 古吉拉特语 ? 海地克里奥尔语 ? 希伯来语 ? 印地语 ? 匈牙利语 ? 意大利语 ? 日语 ? 韩语 ? 克鲁语、伊博语或约鲁巴语 ? 曼丁哥语 ? 旁遮普语 ? 波斯语 ? 波兰语 ? 葡萄牙语 ? 罗马尼亚语 ? 俄语 ? 西班牙 ? 塔加拉语 ? 土耳其 ? 乌尔都语 ? 越南语 ? 意第绪语 ? 其他：___________________________________________ 申请人使用的其他语言(请选择所有适用的语言)： ? 英语 ? 阿尔巴尼亚语 ? 阿拉伯语 ? 孟加拉语 ? 中文* ? 法语 ? 富拉尼语 ? 德语 ? 古吉拉特语 ? 海地克里奥尔语 ? 希伯来语 ? 印地语 ? 匈牙利语 ? 意大利语 ? 日语 ? 韩语 ? 克鲁语、伊博语或约鲁巴语 ? 曼丁哥语 ? 旁遮普语 ? 波斯语 ? 波兰语 ? 葡萄牙语 ? 罗马尼亚语 ? 俄语 ? 西班牙 ? 塔加拉族语 ? 土耳其 ? 乌尔都语 ? 越南语 ? 意第绪语 ? 其他：_______________________________________________ ? 不适用(只有申请人会说的一种语言)： 申请人是否符合下列任何一项情况： 一个有残疾的人？ ? 是 ? 否 ? 拒绝回答 父母/法定监护人 ? 是 ? 否 罪犯/司法缠身者？ ? 是 ? 否 寄养参与者？ ? 是 ? 否 离家出走的青年？ ? 是 ? 否 退伍军人？ ? 是 ? 否 现役军人？ ? 是 ? 否 如果申请人是残疾人士，请选择残疾类别(请选择所有适用类别)： ? 认知障碍 ? 听觉相关 ? 学习障碍 ? 心理或精神疾患 ?