四年住院医师生涯杂感-台大医院.doc

四年住院醫師生涯雜感 能進台大醫院耳鼻喉科拜師學藝，是我一生的轉換點，由「全然不知」到「知」是段辛澀、甜密的過程，猶如毛毛蟲蛻變成翩翩飛舞的蝴蝶。雖然其中有自己努力的汗珠，但無疑的是醫局師長的指導，及如此良好的學習環境，才不致使汗珠白流，今後願更加努力，回饋醫局，為醫局爭光。 住院醫師期間的訓練，是一個人成材與否的關鍵。R1、R2階段應該任勞任怨，毫無怨言地做好較累人的照顧病患工作，有問題就提出請教，應該要有不讓病人抱怨、師長操心的抱負；R3、R4自然可以享受到更多權利，「天下沒有白吃的午餐」，耍小聰明的人是最傻的人。即使私底下瞧不起某人的為人，但是醫學倫理還是不可廢弛，每位前輩都是我們尊敬的對象。雖然可以有理性的質疑，可以對傳統做更有效率的建議，但是應做之事，應盡之義務，還是要做；雖然不可毫無判斷地一味苦幹蠻幹，將簡單事情困難化，但是認真做好本份之事，還是令人激賞的。要走出象牙塔，破除井蛙之見，多見見世面，積極參加各種討論會，不亢不卑，不要以為台大人自聯考佔優勢後，一定會長久佔優勢。不努力就會被時間所吞噬，應該反省自己，看看別人，見賢思齊，見不賢則心改之。秉持科學良心道德，不作不實廣告，但不忘告訴別人自己的成就。勇於面對事實、敢發問、敢辯論，真理是愈辯愈真，要做理性之爭，不做個人意氣之鬥。同儕要互相幫忙，不可彼此排擠，有時佔人便宜，有時便要給人佔便宜，有來有往，地球不是只為某人而旋轉的。「有好東西要和朋友分享」，故作神秘有如祖傳祕方是落伍、自私的表現 ; 當你嘗過絆腳的痛苦，不要幸災樂禍地看著後輩重蹈覆轍，應該告之陷阱所在。要有欣賞別人成就的量，承認自己失敗的勇氣，認真檢討改進而不二過。主動幫助資深學長，則他便樂於教導你，耳鼻喉的視野小，往往只有操作者可以窺見全貌，因此一步一步的指導是很重要的。把握每一個可以學習的機會，「機會學習」可以累積雄厚的實力。有疑惑就提出發問，或請教師長，一方面可以學習，又可彼此分擔責任。值班時要有自己便是代表科、代表醫院在診察病人，不可疏忽，不可丟科或醫院的臉，層層往上請教，直到問題得到合理解答，不可擅自作主張，而延誤病情。 時代在變，一直在進步，我們不要只會歌功頌德，粉飾太平，沉迷於以往的輝煌成就，而忽略了潮流趨勢，應該在既往的雄厚基礎上更加努力，延續命脈。對待病人要一視同仁，不可因物質之誘惑而有差別待遇，不要將治療之成功，歸功於自己個人，而是整個團隊的努力，如此遇到麻煩，團隊才能為你解圍。凡事要謹慎小心，但也不要捕風捉影，杯弓蛇影，遇有危險傾向之治療，週全準備寧可備而不用，也不要臨時拿不到器械，溺死的往往是善泳者，在教學醫院遇到的往往是棘手的病例，能全身而退，便已是萬幸了。多聽、多學、多看，擷取精華，去蕪存精，不要意氣用事一味排斥，要理性判斷何者合理、何者不合理，不要因個人主觀因素，而蒙閉了理性之判斷。請教別人後，仍有疑問，寧願查書，有憑有據，才能進步。對於師長交代之事務，要全力以赴，實在有困難，要事先商量解決，不可敷衍了事。同一療法或刀法，對不同的病人，不見得有相同之效果，每一次治療或手術，都得依病情做正確判斷，不可掉以輕心，一次失敗，也不必太自責，而全然封殺以前辛苦建立之自信與制度。對於資深者之指責，應自我反省，若有過錯則欣然接受，下不為例 ; 若受誤解，可婉轉陳明，不必太擴大其詞，或扭曲指責之原意，適度發牢騷是衛生的，但也不要陷入自設之委屈陷阱中。別人願提出指責，代表自己還有救，還值得被教導，不然，任你自生自滅，那才是悲哀。各種聚會要踴躍參加，主動積極，一方面表示對醫局、團隊的向心力，一方面也可多見世面，即使有點勉強的成份，也心甘情願，以後等到自己辦活動時，便會發覺別人參與、贊同的可貴。要扮演好每一階段的角色，不在其位不謀其政，按部就班，循序漸進，紮實學好每一階段應做之事，自然便可勝任以後的工作。如今住院醫師人數漸多，每人所接的病例數及種類有限，無法涵蓋各種病例，因此也要間接從他人處，學得不同疾病之診治方法，這樣下次接到相同的病例才不生疏，也才能勝任值班的工作。要養成蒐集資料的習慣，及如何蒐集、建立屬於自己的靈活圖書系統。當家做行政時，要有「管家婆」的習慣，做好上下聯絡、溝通的工作，不要只管手術室之工作，一些病房大大小小的事情要處理好，以免師長操心，盡責地扮演好應做之事，即使以後要在外闖蕩，但不要忘記醫局仍是你的根，每位的事蹟都會永遠留傳在醫局，好好表現，仍是可以給自己留下海闊天空的轉圜地。住院醫師期間能多寫論文，就多寫些，這是努力的證據、成果，也是升遷的依據，既可留名，又可受用無窮。 住院醫師階段就好像被好好保護的孩子時期，天塌下來了，有大人頂著，比較無憂無慮，也不必為名利蠅蠅茍苟，是一生中值得回味的時期。但是人總是要長大的，能否長大成人，孩提時代的基礎扮演著重要的角色。願後來者能