龙胆泻肝汤联合常规西医治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的可行.doc

龙胆泻肝汤联合常规西医治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的可行性分析 丁可 韩菲菲 张瑞 徐庆 黄力建 商健彪 （广东省江门市五邑中医院肿瘤科 江门529000） 摘要：目的：研究龙胆泻肝汤联合常规西医治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的可行性。方法：选取2015年4月~2017年8月我院收治的84例原发性肝癌TACE术后栓塞综合征患者进行分组研究，按照单双号法分为对照组（n=42，予常规西药治疗）和治疗组（n=42，予龙胆泻肝汤联合常规西医治疗），比较两组治疗效果和临床症状持续时间。结果：治疗组临床治疗总有效率明显高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；对照组发热、恶心呕吐、腹泻、肝区疼痛持续时间均长于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：龙胆泻肝汤联合常规西医治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征效果确切，可显著改善患者病情，安全可行。 关键词：原发性肝癌；龙胆泻肝汤；TACE术；栓塞综合征 中图分类号：R735.7 文献标识码：B 原发性肝癌属于临床十分常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率，预后非常差。相关调查资料显示，目前国内每年死于肝癌的患者达11万左右，它对患者生命健康构成了严重威胁。手术治疗是临床治疗原发性肝癌的主要手段，但因为大多数中晚期肝癌患者在发现病情时已经错过了手术最佳治疗时机，故多选择TACE术进行治疗。TACE术虽然可使患者临床症状得到显著缓解，但患者术后易出现肝区疼痛、胃肠道反应、黄疸等相关症状，术后栓塞综合征发生风险较高，这会对患者生存质量产生严重影响。临床实践发现，TACE术后栓塞综合征单独采用西医治疗，病情改善并不明显[1]。近年来中医药在改善原发性肝癌TACE术后栓塞综合征患者肝功能方面体现出独特的优势。本文选取我院收治的84例原发性肝癌TACE术后栓塞综合征患者为研究对象，以分析龙胆泻肝汤联合常规西医治疗原发性肝癌TACE术后栓塞综合征的可行性。现报告如下： 1 资料与方法 一般资料 选取2015年4月~2017年8月我院收治的84例原发性肝癌TACE术后栓塞综合征患者为研究对象。纳入标准：（1）符合原发性肝癌及TACE术后栓塞综合征诊断标准[2~3]；（2）通过医院伦理委员会审核批准，患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）存在内分泌系统、循环系统疾病或血液疾病；（3）对实验药物过敏或既往存在过敏史、正在服用其它药物或正在参与其它试验者。84例患者按照单双号法分为对照组（n=42）和治疗组（n=42）。对照组男23例，女19例；年龄42~80岁，平均（63.8±7.5）岁；TACE次数1~4次，平均（2.3±0.2）次；其中左叶22例，右叶20例。治疗组男22例，女20例；年龄41~81岁，平均（64.2±7.4）岁；TACE次数1~4次，平均（2.4±0.1）次；其中左叶24例，右叶18例。两组一般资料比较差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 治疗方法 对照组予常规西药治疗，行物理降温，增加饮水量，遵医嘱应用非甾体类药物退热，予曲马多片口服止痛。治疗组：在对照组西医治疗方法的基础上加用龙胆泻肝汤口服治疗。药方组成为：木通、当归、车前子、泽泻、栀子、山药、生地黄、甘草各10 g；白芍、龙胆草、黄芩分别为10~20 g、10~30 g、5 g。辨证加减：胆红素升高者加茵陈30 g，大便色黑者加白茅根10~30 g， 观察指标 4周后对两组患者肝区疼痛、恶心呕吐、发热、腹泻等临床症状持续时间进行观察记录，并对治疗效果进行评价。显效：临床症状改善明显或基本消失，中医证候积分减少在70%以上；有效：临床症状明显缓解，中医证候积分减少在30%以上；无效：临床症状无明显变化或有所加重，中医证候积分减少在30%以下或增加。总有效率=显效率+有效率[4]。 1.4 统计学分析 得到数据均录入SPSS22.0统计学软件中加以处理，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用卡方检验。P＜0.05表示差异具有显著统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 对照组总有效率为66.7%，治疗组总有效率为88.1%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 两组临床疗效比较[例（%）] 组别 显效 有效 无效 总有效 对照组（n=42） 11（26.2） 17（40.5） 14（33.3） 28（66.7） 治疗组（n=42） 16（38.1） 21（50.0） 5（11.9） 37（88.1） χ2值 8.7231 P值 0.0031 2.2