2018年第三季度消毒隔离知识的培训.ppt

;消毒隔离的概念 医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。;消毒隔离的概念 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消毒。 清洁：用清洁剂洗净物品上的一切污垢。 消毒：用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。 灭菌：用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。;终末消毒方法：一拆、二擦、三照、四铺一拆：拆除床单位，清除病人用过的物品。二擦：一般病人用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，特殊病人用含有效氯1000mg/L或2000mg/L的消毒液擦拭。三照：用紫外线照射床单元30分钟以上，有效距离一米，注意防护。四铺：铺成备用床准备迎接新病人。;医院消毒隔离制度 1、遵守医院感染管理的各项规章制度。 2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换1次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换。 3、病房与诊室保持整洁。 4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。 5、患者床单、被套、枕套每周更换1次，随脏随换。若被血液、体液污染时要及时更换。;6、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内，及时处理。 7、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗用品必须消毒；用过的医疗用品先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 8、体温计、治疗盘等物品用后应立即消毒处理。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸治疗装置等器材，每天清洗消毒1次，干燥保存。;9、碘伏瓶、酒精瓶、棉球缸等，每周灭菌2次。无菌敷料包中的灭菌物品（棉球、纱布等），一次性医疗用品（棉签等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。 10、垃圾及时分类处理，医疗废物放置标识，封闭运送作无害化处理，杜绝医疗废物回流市场。 11、特殊区域（治疗室、处置室、手术室等）布局合理，分区明确，标识清楚，并有相应的消毒隔离制度;医疗物品分类及消毒、灭菌的方法 1、高度危险性物品 是进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材。例如：注射针、穿刺针、针灸针、外科手术器械、植入物、输血器材、输液器材、血液和血制品、注射的药物和液体、透析器、气管插管、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、移植器官、心脏导管、非一次性的阴道窥器等。高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。;医疗物品分类及消毒、灭菌的方法 2、中度危险性物品 是直接或间接与黏膜相接触，而不进人无菌的组织内器材。例如，呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、结肠镜、麻醉机管道、避孕环、压舌板、喉镜、体温表（口温／肛温计）、肛门直肠压力测量导管等。中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。;医疗物品分类及消毒、灭菌的方法 3、低度危险性物品 是仅与完整皮肤接触，而不与黏膜接触的器材。虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品。例如血压计袖带、听诊器、止血带、腋表、痰盂（杯）、便器、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、固定电话等。低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。;无菌物品、药液开启后使用时间 无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时。 无菌持物筒须注明开启时间，每4小时更换一次。 抽出药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用； 启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。 含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超过24小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得超过7天。;注明开启时间所用标签 持物筒、棉球缸等灭菌之后必须注明开启时间的标签，必须使用3M胶带（也就是灭菌时灭菌包上所用的），上面注明开启时间。 一次性医疗物品所用标签，可以用抠取纸注明。 需要注意的是，所有标签不得使用医用胶布。（包括拖布、抹布的标识）;抠取纸注明开启日期、时间;对酒精、碘伏的要求 规定一律使用100ML酒精，100ML碘伏，因为酒精属于易燃易爆，大于1000ML，两桶以上就要单独放入铁柜，大容量酒精、碘伏开启后用不完就要废弃，尽量减少浪费。;无菌物品储存要求 一、环境要求 1.无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜