糖尿病高血压病的眼底病变九O三医院罗娜-903医院.ppt

眼底激光光凝治疗 激光治疗是目前阻断糖网病（DR）致盲最有效的方法 ■早期、有效的激光治疗可减少50%患者严重的视力丧失。 ■激光治疗应在高危险征出现时立即进行,否则3—5年内,30%—50%的患者将失明。 眼底激光光凝治疗 目的 防止因缺氧产生新生血管 提高视力？ 指针 黄斑水肿 广泛视网膜缺血 增殖前期病变 方式 局部视网膜光凝 广泛视网膜光凝 激光术后的眼底改变 激光术后还需要做什么？ 长期随诊十分必要 时间： 术后第一年内至少于3个月、半年和 一年随诊3次；每年最好作FFA。 玻璃体手术 目的： 切除混浊玻璃体，切断牵引条索，剥离增殖膜，激 光治疗无灌注区。 时机及适应症： 玻璃体积血1月不吸收 视网膜脱离 进行性视网膜纤维血管增生 高血压病篇 高血压病相关眼底病变 高血压的定义 在未用抗高血压药情况下，不同日两次以上测得收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平，将高血压分为1,2,3级。 收缩压≥140mmHg和 舒张压90mmHg单列为单纯性收缩性高血压。 患者既往有高血压病史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 高血压病会给眼睛带来怎样的危害？ 一过性视物模糊（高血压导致视网膜动脉出现暂时性功能性收缩） 双眼无痛性视力下降 高血压视网膜病变（视网膜水肿、出血、硬性渗出、棉絮斑、视乳头水肿、高血压脉络膜病变等） 如何知道自己患了高血压性视网膜病变 病史：有无高血压、糖尿病，或接受放射治疗的病史。 详细的眼科检查，特别是散瞳检查眼底（是否有视网膜水肿、出血、硬性渗出、棉絮斑、视乳头水肿、高血压脉络膜病变等）。 检查血压，并请内科会诊。 通过眼底了解全身情况 高血压病程越长，眼底病变程度越严重。高血压性视网膜病变可反映高血压病的病程及其与全身重要器官的联系。 眼底正常者，心、肾功能常无异常；而有视盘、视网膜病变者，据统计有左心室扩大者占62.5%，左心室肥厚者占75%，肾功能不全者占87.5%。 需要做哪些眼科检查？ 视力检查：最简便 眼底镜检查（眼底照相）：最常用。散瞳后使用眼底镜直接观察眼底改变，初步评价病变的程度 眼底荧光造影：可观察视网膜病变程度 Keith-Wagener 高血压视网膜病变分级 Ⅰ级：视网膜动脉轻度硬化，视网膜动脉功能性狭窄； Ⅱ级：动静脉交叉征阳性，视网膜动脉局部狭窄，动脉呈铜丝状和银丝状； Ⅲ级：视网膜出血、渗出等表现，视网膜动脉明显硬化狭窄收缩； Ⅳ级：视网膜病变加重，合并有视盘水肿。 ←正常眼底 病变眼底→ 眼底血管荧光造影表现： 视网膜血循环时间延长，动脉细。毛细血管无灌注。视盘表面毛细血管扩张渗漏。急进性高血压患者可见脉络膜血管充盈异常，典型者可见脉络膜斑块样低荧光。视网膜出血处表现为荧光遮蔽。 如何治疗？ 降低血压是防治眼底病变最根本的措施 症状性高血压伴有全身及视力症状者，需做系统的原因检查，针对其主要原因进行治疗，如肾性高血压、嗜铬细胞瘤及妊娠高血压综合征等 口服维生素B1、维生素C、维生素E、路丁、钙剂等 应用中医中药 治疗目标 积极控制高血压，防止视网膜病变的进展 浅谈糖尿病及高血压病对眼底的危害   九O三医院 眼科  罗 娜 九O三医院眼科简介 九〇三医院眼科现有副主任医师2名、主治医师3名、住院医师2名、验光师1名。拥有蔡司眼科手术显微镜，美国爱尔康Infiniti超声乳化手术系统，全进口眼科Nd：YAG激光治疗仪，眼科激光光凝仪，眼底荧光血管造影照相系统，自动验光角膜曲率计，角膜内皮细胞计数器，光学相关断层扫描，眼科超声A/B诊断仪、眼电生理等眼科高精设备。 【诊疗项目】 白内障（超声乳化+人工晶体植入术）、青光眼、眼表疾病、眼底病、眼眶疾病，小儿眼科、眼整形等常见及疑难眼科疾病的诊断治疗。 与第三军医大学等全国顶级眼科医院建立合作关系，我科还拥有专业视光中心可为近视，老花，及斜弱视患者提供优质服务。 眼科咨询电话：（0816）3365385 眼科门诊 眼科门诊 配镜部 数字裂隙灯 角膜内皮镜 光学相关断层扫