药剂科的培训,礼来胰岛素知识.ppt

“在胰岛素起始治疗的基础上，经过充分剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物进行胰岛素强化治疗。” ——《中国2型糖尿病防治指南2013版》 餐时胰岛素每日1～3次（优泌乐或优泌林R） + 基础胰岛素每日1次（优泌林N等中效或长效类似物） 持续皮下胰岛素输注（即胰岛素泵） （优泌乐或优泌林R） 根据睡前和三餐前血糖水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量 预混胰岛素类似物每日3次 （优泌乐25、优泌乐50） 胰岛素强化治疗方案 胰岛素的发现 为何胰岛素品规繁多 　胰岛素的分类 　处于不同治疗阶段的患者需求不同 　不同情况下患者需求不同 小结 目录 糖尿病患者在不同情况下，所需品规不同 为何胰岛素品规繁多? 笔芯装胰岛素 3ml：300U 　配合专用胰岛素注射笔进行皮下注射。 　轻巧便携，保护患者隐私。 　省去抽吸药液的麻烦、降低污染、注射剂量错误的风险。 　对视力不佳、手抖、工作繁忙者而言，优势尤其突出。 Kwikpen胰岛素预装注射装置 3ml:300U 　用于短期使用胰岛素治疗的患者，费用更节约。 规 格 胰岛素的发现，开启了糖尿病患者治疗的新时代； 胰岛素的发展：从动物胰岛素、人胰岛素到胰岛素类似物； 多种品规的胰岛素可以适应患者不同阶段的治疗方案、和不同情况下的治疗需求。满足临床“个体化治疗”的理念，更好的为患者服务。 小 结 Thank you! 信息：药剂科GS幻灯片 目的：在医院争取做到品规完整，有利于为患者提供不同的方案 * 信息：目录以及幻灯片逻辑，由胰岛素的发现展开，剖析困扰药剂科的问题，为什么有那么多看似相同实在不同的胰岛素 目的：理清楚此次GS幻灯演讲的逻辑 * 信息： 在公元前1550年前后，古埃及的纸沙草文献中就已有关于糖尿病症状的记载。（古埃及人推荐的药方：兽骨、小麦、谷物、泥土各取适量，煮熟食用，四天为一疗程。但是直至1918年，糖尿病人的食疗方案也不见得改进了多少，对糖尿病的了解和诊治进展缓慢，举步维艰。） 此后经历数千年，到了公元2世纪，古希腊名医阿瑞托斯首次称此病为糖尿病：diabetes一词才开始使用，这个词的词根在希腊语中意为“筛子”（因为患者不停的喝水，排尿，如同筛子），此后长达1300年时间里，人们对糖尿病的认知没有任何长进。 18世纪英国人马修 多布森首次确认患者尿液中有甜味的粘稠物质是“糖”，开启了19世纪一系列重要进展的大门 1856年，生理学之父的法国医生克劳得 伯尔纳断言胰腺是糖尿病病源所在，里程碑式进展 朗格汉斯之岛，早在1869年德国人保罗 朗格汉斯在胰腺中分离出一种细胞簇，但未研究其功能，1889年，法国人爱德华 拉基氏证实了这细胞的存在，明名为“朗格汉斯之岛”，并认为这种细胞能够降低血糖水平 Insulin在拉丁语中“岛屿”之意，作为胰腺中得神秘物质，直至20世纪初叶，其真是存在与否仍处于科学假想阶段 目的：从胰岛素的故事展开，吸引听众 * 信息： 从公元1550年到18世纪，历经数千年之久的医学探索，医生们面对糖尿病患者和患儿的慢慢死去，始终束手无策 艾伦医生是当时18世纪美国最著名的糖尿病 医生之一。就因为他 的饥饿疗法是当时唯一能延长病人生命的方法——从半年的存活期延长到两年。因此，在胰岛素发现之前的10年被称为是“艾伦时代”。 艾伦医生和他的饥饿疗法： 他在哈佛医学院和洛克菲 勒研究院做过大量的动物实验，结果都 指向限制卡路里的摄入。既然身体不能代谢正常量的食物，那它应该只吸收它所能代谢的量。所以，他的疗法不仅断绝碳水化合物，还要求切断蛋白质和脂肪——任何可能产生糖尿病症状的东西。病人只能吃一些麸皮面包、用开水煮过3 次的菠菜和卷心菜。这是一种极端的限制病人饮食的疗法，患者几乎形容枯槁，惨不忍睹。事实上，很多病人在他的疗法之下不是1病死而是饿死的。 他最成功的案例是一个叫詹姆斯·海文 斯的男孩，从1915 到1921 年，坚持了 6 年，但已经奄奄一息。1922 年春天，他的病历记录他大部分时间都在哭泣， 但求一死。 目的：饥饿疗法是整个糖尿病治疗过程中的最重要的一环，从对于饥饿疗法的阐述引起药剂科对于糖尿病的重视 * 信息： 代谢崩溃后先是引发一系列的反应——极端的饥饿、口渴、尿频、消瘦，最后直至昏迷，死亡。一切只发生在几个月，甚至几个星期之内。胰岛素发现之前，全世界有几百万人都遭受着这样的厄运。 当时60%的糖尿病病人死于昏迷，其实并不算太痛苦的死法。 伊丽莎白日记中提到：她从来不知道自己的病有多 严重，但她非常严格地控制自己的饮食。她不喜欢艾伦医生——后者的双下巴和 冷冰冰的态度让她想起斗牛犬。她的病友中有一