慢性肾脏病-辽宁清原中医院.ppt

慢性肾脏病的中医外治法 慢性肾脏病分属于 “水肿”、“淋证”、“腰痛”、 “肾风”、“虚劳”、“关格”、 “癃闭”等疾病范畴。 外治法的特点： （1）根据病机特点治疗 （2）体现多途径给药 （3）主张给邪以出路 CKD的中医外治法 一、中药保留灌肠 二、中药药浴或足浴 三、中药肾区外敷配合神灯照射 四、结肠透析配合中药保留灌肠 五、针刺治疗 六、低频脉冲电及微波治疗 名称：中药保留灌肠治疗肾衰病 依据：慢性肾衰患者正虚邪盛，既不堪内服 峻攻，又须导邪泄浊，用中药保留灌 肠治疗可取峻药缓攻之效。能促进氮 质类毒素排泄，增强泄浊效果。具有温 补脾肾，通腑泄浊，活血化瘀作用，为 最常用的外治法。 药物：附子15克，大黄20克，黄连20克，金 银花30克，益母草30克，丹参30克， 生龙牡各20克。 名称：中药足浴治疗CKD 依据：中药足浴疗法是祖国医学治疗体系中古老而独特的治法，元代《外科精义》指出药浴具有“疏导腠理通调血脉使无凝滞”的功效。足浴既可以开散腠理，使水液及代谢产物通过汗液排出体外；又可解表宣肺，疏上源以利水道，亦即治疗水肿病常用的“提壶揭盖”之法。具有活血化瘀，解表开腠的作用。 药物：川椒，红花，苍术，防风，羌活，独活，桂枝，艾叶，威灵仙，白藓皮，透骨草各20克，丹参30克。 名称：中药肾区外敷配合神灯照射治疗 CKD 依据：腰为肾之府，中药肾区外敷配合神灯 照射可以使局部血液循环加速，促进 药物充分吸收，对改善症状有良好疗 效。具有温补脾肾，活血利水作用。 药物：益母草，红花，肉桂，附子，干姜， 透骨草，丹参，白芷等分为末， 凡士林、水调膏。 名称：结肠透析配合中药保留灌肠治疗肾衰病 依据：肾衰病时浊毒排出不利，结肠透析利用肠粘 膜作为半透膜，可促进毒素由肠道排出，在 结肠透析清除体内毒素完成后，再进行中药 保留灌肠，以达到清降肠腑的泄浊作用，更 是其他透析方法所做不到的。 适应症：肾衰病见浊毒内停证表现者； CKD4期之前及5期非透析治疗者。 禁忌症：心功能不全不能耐受，严重痔疮，精神性 病史或家族史；凝血功能障碍；神智异常 者。 名称：针刺治疗CKD 依据：经络内通脏腑，外络肢节，故针刺 刺激体表穴位可以调整脏腑功能。 针刺治疗由《内经》时代即已广泛 应用，理论成熟，疗效显著。具有 疏通经络气血，调理脏腑阴阳的功 效。 穴位：脾俞、肾俞、三阴交、足三里、 关元、三焦俞、中脘等。 名称：低频脉冲电及微波治疗肾脏病 适应症：各种肾脏疾病。 禁忌症：心功能不全不能耐受，精神性病 史或家族史；神智异常者。 预 案：患者如有汗出、心慌、面色苍白 等不适停止治疗，平卧休息，适 当饮水，必要时采用内科治疗。 * * 慢性肾脏病的中医外治法 清原县中医院 内科 刘海军 一、慢性肾脏病（CKD）定义： 1、肾损害≥3个月，有或无GRF下降， 肾损害：结构或功能异常，表现为下列之一： （1）肾脏病理形态学异常；或 （2）具备肾损害的指标：包括血、尿成分 异常，或影像学异常。 2、GRF60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾 损害表现。 二、CKD分期 分 期 描 述 GRF（ml/min 1.73m2） 1 肾损伤（+）， GRF正常或↑ ≥90 2 肾损伤（+）， GRF轻度↓ 60--89 3 GRF中度↓ 30--59 4 GRF严重↓ 15--29 5 肾衰竭 ＜15或透析 CKD分期与我国传统分期的关系 CKD分期 我国传统分期 GFR（ml/min） GFR Scr (ml/min) (uoml/l) 1期 ≥ 90 GFR正常但有肾损伤 2期 60～89 GFR轻度下降