氧气吸入法学习课件.ppt

氧疗装置的分类 低流量装置 高流量装置 低流量吸氧装置 鼻导管 恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir) 平均容积50 ml 相当于解剖死腔的1/3 鼻导管 吸入氧浓度不确定 --除受氧流量影响外，也取决于呼吸频 率、潮气量和呼吸方式。 高流量可能引起患者不适 --导致鼻粘膜干燥、痰液结痂 鼻导管 优点 使用方便 耐受良好 活动自如, 方便吃饭及交谈 缺点 分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度( 0.40) 不能用于鼻道完全梗阻的患者 可能引起头痛或粘膜干燥 容易移位 注意事项 氧流量最大6 lpm。 氧流量 6 lpm, 应更换其他吸氧装置。 避免固定过紧，检查鼻孔或耳廓有无压迫 氧流量 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒适。 储氧面罩(非重复吸入) = 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣 简易呼吸器 面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 FiO2固定 氧疗中的湿化 正常人体呼吸道有过滤、加温、湿化吸入气体的功能，但氧流速在1 - 4L/min时，不论使用鼻导管或面罩，口咽或鼻咽部均能对吸入气体充分湿化。但更高的流速或直接经气管内给氧，应对气体进行充分湿化。 气雾装置: 雾化面罩 气雾装置: T管 低流量吸氧装置适应症 潮气量 300 – 700 ml 呼吸频率 25 bpm 呼吸方式 规律, 一致 氧疗的并发症 CO2 蓄积 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 氧中毒 火灾危险 湿化或雾化系统微生物污染 （一）CO2 蓄积 吸入高浓度氧有二种情况引起CO2蓄积： 一为慢性阻塞性肺病，此类病人长期血内PCO2 升高。CO2 已丧失兴奋化学感受器的作用，呼吸只依赖低氧作为驱动力，一旦吸入高浓度氧，驱动作用消失，病人通气量低落，CO2 蓄积而致CO2麻醉。 另一种情况是慢性低氧血症病人，通气／灌流比（V/Q）低下的区域，因低氧而收缩的血管，吸氧后有不同程度的舒张，而增加CO2蓄积。 这两类病人吸氧虽有潜在危险，但并不是氧疗的禁忌，因为病人PaO2 下降，常在4~6kPa（30~50 mmHg），不吸氧不能缓解严重低氧血症，只是吸氧浓度应予控制。 氧 气 吸入 法 呼吸系统的三个环节 氧气吸入法 概念： 通过给病人吸入高 于空气中氧浓度的氧气， 来提高病人肺泡内的氧 分压，达到改善组织缺 氧为目的的一种治疗方 法。 目的：用于低氧血症 导致的缺氧改善组 织缺氧 氧气吸入法 吸入氧气 血氧分压 血氧饱和度 血氧含量 氧气吸入的技术要求 正确 供氧设备及用物 给氧操作程序 评估患者 调节流量 注意事项 供氧设备 中心供氧装置2 氧气筒和氧气表装置1 供氧设备 吸氧器具1 鼻塞 头罩 鼻导管 面罩 鼻套管 吸氧器具2 辅助用物 氧气吸入法 一.评估患者 病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 鼻腔状况 心理反应 合作程度 氧气吸入法 二.计划 （1）用物准备 供氧设备 吸氧器具 辅助用物 （2）环境准备 安静 清洁 安全、无火源 氧气吸入法 氧气吸入技术 操作前准备： 医生：衣帽整洁，洗手，戴口罩； 病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合要点，取舒适体位； 用物：供氧装置、治疗盘内放标签、鼻导管、玻璃接管、安全别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、弯盘、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔、胶布。； 环境：清洁、安静、光线适宜。 氧气吸入法 鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 1% = 25% 鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 10% = 61%??? 鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 × 20% = 101%!!! 吸氧浓度=21%+4*氧流量% 有效吸氧的种类 1.低浓度氧疗：﹤40％。用于低氧血症伴CO2潴留。 一般低流量、低浓度、持续吸氧。 2.中浓度氧疗： 40％～60％。用于明显通气／灌注比例失调或显著弥散障碍。 3.高浓度氧疗：﹥60％。用于单纯缺氧、无 CO2潴留。 4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于CO中毒。 氧气吸入法 住院患者最普遍应用的治疗 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗 Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hos