结肠息肉护理查房知识.ppt

结肠息肉护理查房;1.了解结肠息肉的概念与分类。 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的过程。 3.熟悉肠息肉患者存在的护理问题及对策。 4.掌握电子结肠镜检查的护理。 5.掌握健康教育。;什么是结肠息肉？ 凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。 按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等疾患。 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明显。;1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 3.直肠指诊可触及低位息肉。 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。 5.大便习惯和性状改变。包括大便时间、次数改变，以及便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。;目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素有关： 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。 2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。 3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。 ; ; ;相关知识;相关知识;相关知识;1.发现息肉 ;2.上钛夹，止血;3.摘除息肉后，钛夹止血 ; （1）护理诊断：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎有关 护理目标：患者排便次数减少，排便性状改变 护理措施： 1.观察患者大便的次数、颜色、性状、量并做好记录 2.指导和帮助患者重建正常的排便习惯。 3.鼓励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安排 排便环境和时间。 ? ; ;;（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关 护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识 护理措施： 1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。 2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。 4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心。 5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。 6.定期复查肠镜 。 ;电子结肠镜的检查前护理;四、肠道准备;【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回盲部； 【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升结肠。; 纤维结肠镜的检查术中配合护理 1、患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有无异常。 2、肠镜前端涂润滑剂后缓慢插入肛门，注气寻腔进镜，熟练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部。 3、指导病人深呼吸，腹部放松，术中配合，必要时变换体位 4、密切观察患者的生命体征、意识状态。 （肠镜检查可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率减慢，再者禁食和人为腹泻可引起体液不足，血压下降，所以要注意血压心率的变化） ;1、密切观察生命体征及出血倾向： 如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理。 2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃： 腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。 3、观察大便情况: 注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。 4、卧床休息： 进行息肉切除者，休