外科手外伤教学查房.ppt

教学查房;目录;一、疾病介绍 　手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。 ;;手的姿势及功能;手的功能位; 1、机械性因素（锐器切割、钝器撞击、重物挤压、火器） ;2、物理因素（高温、寒冷、电流、放射线、激光、声波）; 3、化学因素（强酸、强碱、毒气） ;二、病因：1、机械性因素（锐器切割、钝器撞击、重物挤压、火器） 2、物理因素（高温、寒冷、电流、放射线、激光、声波） 3、化学因素（强酸、强碱、毒气） 4、生物因素（动物的咬、抓、蜇伤）;;;辅助检查;姓名：庄清龙 性别：男 过敏史：无 年龄：24岁 床号：2 住院号：355082 诊断：右手绞伤 ; 病史介绍：;;二、护理评估;三、护理诊断;;五、护理措施;二、术后护理及健康指导 （1）疼痛护理和禁烟指导 疼痛、精神紧张是引起血管痉挛导致血管危象的重要因素，耐心细致地向患者解释，让患者在疼痛时就要告诉医生，采取止痛措施，术后3天常规使用止痛药，执行各种治疗、护理操作时要轻柔，以减轻或避免疼痛，同时注重心理护理，消除患者的紧张心理。术后绝对禁止吸烟，因为吸烟及被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，不利于组织恢复。 （2）妥善护理伤口 进行各项操作时严格无菌原则;遵医嘱使用抗菌消炎药物，肌注TAT，预防破伤风感染。  ; （3）心理护理 经常巡视病房，与病人交谈，使其感受到医护人员的热情，以便了解病人的心理状态及与病情有关的思想情绪，及时发现病情的动态信息。如术后可能由于疼痛及不知道术后效果如何，病人常出现焦虑不安、情绪不稳定现象，此时应耐心地启发和疏导病人，使其配合治疗，激发其战胜疾病的信心和勇气，以达到预期效果。　　 ;（4）体位护理 病人取舒适的卧位?，患肢用垫枕抬高，略高于心脏水平，以促进静脉血的回流，减轻肿胀，病人坐位或站立时应将患肢用前臂吊带悬吊于胸前或上举患肢。 （5）应密切观察患肢手指末端皮肤的色泽、温??、弹性、感觉等情况，如发现皮肤苍白或发绀、皮温低、显著肿胀或指腹萎陷等，应及时报告医生，还要密切观察伤口敷料有无松脱、移位、渗出及渗出物的颜色、性质等情况。;（6）饮食护理 由于伤口疼痛、心情焦虑等原因，患者食欲差，进食少，体质虚弱。应向患者说明饮食的重要性，鼓励患者患者进高热量、高蛋白、多纤维素等易消化食物，以提高手术耐受性。　　;;;七、健康教育;谢 谢