上部结构工程质量检验表.doc

D03-013 上部结构工程质量检验表（格式） 分项工程名称： 所属工程名称：上部构造 所属建项目 工程部位： 施工单位： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 基本要求 实测项目 项次 检查项目 规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 强度（Mpa） 在合格标准内 35 2 厚度（mm) +10，-5 20 （25） 3 平 整 度 沥青砼 水泥砼 20（25） IRI(m/km) 2.5 3.0 σ（mm） 1.5 1.8 4 横坡 水泥混凝土 ±0.15% 15 沥青 面层 ±0.3% 5 抗滑构造深度 符合设计要求 10（0） 合计 100 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 得分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日