病情观察和危重病人的抢救和护理_课件.ppt

肾功能衰竭的处理要点 严格控制液体入量 纠正电解质紊乱：高钾 纠正酸中毒 高能量支持 血液透析及滤过 （四）神经系统监测 监测要点 危重患者常见脑损害及原因 脑损害临床表现 脑部并发症治疗与护理 神经系统监测要点 瞳孔：大小、对光反应、是否对称、有无震颤、凝视等。结膜有 无水肿、充血、黄染等。 神志：意识、肢体活动 意识:清、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷 生命体征：颅内压升高的表现—心率减慢、呼吸慢、血压升高、（两慢一高）恶心呕吐、 危重患者脑损害的常见原因 低血容量、休克等致脑缺血缺氧。 DIC致脑出血或脑梗塞等并发症。 已有脑实质性损害患者可因缺氧、高热等加重脑损害。 脑损害临床表现 意识变化:淡漠、嗜睡、昏迷 烦躁不安、谵妄、惊厥、抽搐 瞳孔改变 生命体征变化 脑部并发症治疗与护理要点 充分供氧，保持生命体征稳定 镇静：力月西、丙泊酚、安定、非那根 脱水治疗：20﹪甘露醇1～2g／kg·d、速尿 降温 药物治疗 （五）消化系统监测 监测要点 注意应激性溃疡的发生 合理的营养方式 饮食导管的护理 消化系统监测要点 患者有无腹痛、腹泻、腹胀 观察胃液的性状 做好胃潴留的观察、处理:患者胃内潴留达150ml或超过前次鼻饲量的1/2即可认为胃潴留。 应激性溃疡的观察处理 病因：手术创伤、低血容量、休克、缺氧、药物影响 临床表现：胃液呈咖啡色或暗红色，柏油样便，恶心、腹痛、食欲减退 治疗：抑制胃酸分泌、用止血药、避免用对胃黏膜刺激强的药物 护理：密切观察胃液性质、量的变化；避免负压过大；冰盐水管饲 （六）出入液量管理 严格计算出入液量：12小时?24小时？ 准确判断出入液量关系 危重患者的抢救和护理 抢救工作的组织管理及抢救设备 常用抢救技术 危重病人的护理 抢救工作的组织管理 1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组。 2．即刻制定抢救方案，护士应参与制定抢救方案。 3．制定抢救护理计划。 4．配合医生进行抢救，做到统一指挥，分工明确，互相配合，争分夺秒。一切抢救用品均应定点放置，保证应急使用。 5．做好抢救记录和查对工作。 6．安排护理人员随医生参加每次查房、会诊和病例讨论。 7．做好交接班工作。 抢救设备 抢救室 抢救床 抢救车 急救药品 各种无菌急救包 其他用物 急救器械氧气及加压给氧设备、吸引器、心电图仪、电除颤器、心脏起搏器、简易呼吸器、人工呼吸器、电动洗胃机等。 为了不贻误抢救时机，应严格执行抢救物品的“五定制度”。 常用抢救技术 基础生命支持技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器的使用 基础生命支持技术 基础生命支持技术(basic life support，BLS)是抢救心搏骤停等急危重症患者的基本措施。当患者因各种原因突然发生心搏骤停时，若能在4min内对患者实施正确、有效的基础生命支持技术，对挽救患者生命和获得较好预后至关重要。 基础生命支持技术主要包括：开放气道，人工呼吸和胸外心脏按压(人工循环)三项。 基础生命支持技术 适应证：冠心病、心肌梗死等心脏器质性病变，电击、溺水、严重创伤等意外事件，手术及麻醉意外，各种原因所致严重休克，电解质及酸碱平衡紊乱，药物中毒及过敏反应等。 常见原因：(1)主要依据①突然脸色死灰、意识丧失。②大动脉搏动消失。 (2)其他依据①瞳孔散大，对光反射消失。②喘息性呼吸或呼吸停止。③皮肤苍白或灰绀。④伤口不出血。 (3)辅助诊断①心尖搏动及心音消失。②心电图检查证实心搏停止。 心搏骤停的判断标准 危重患者的护理 严密观察病情 保持呼吸道通畅 加强临床护理 肢体被动锻炼 补充营养和水分 维持排泄功能 保持引流管通畅 注意安全 做好心理护理 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 病情观察及危重病人的抢救和护理 危重患者监测与处理要点 （一）循环系统监测 （二）呼吸系统监测 （三）肾功能监测 （四）神经系统监测 （五）消化系统监测 （六）出入液量管理 （一）循环系统监测项目 心电监测 血压监测 中心静脉压（CVP）监测 心电监测 心电监测注意事项： 电极片避开心前区（抢救时除颤）部位。 选择P波清楚，QRS波幅大的导联（Ⅱ导）进行监测。 护士应熟练掌握常见的心电图形识别方法。 危重患者常见心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 房性早搏 阵发性房性心动过速 心房颤动 室