精神科护工岗前培训教材.ppt

* 病人外出活动和检查，应做登记。 病人新入.外出返回应做好安全检查，防止危险物品带入。 住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。 向病人进行安全宣传，包括安全管理制度等，避免危险物品带入 * 家属管理 做好家属的安全宣传工作，告知家属在探视病人时不应带入危险物品。在接触病人时避免有刺激病人的语言和行为，以避免病人受刺激有情绪冲动和危险行为。 对留陪家属，应做好有关病人危险行为的观察指导，使家属能够理解一些病人的情况，协助观察和发现病人的一些危险行为。 * 特殊时段 节假日 单独值班 夜间 换班 * 自身安全防护措施 对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和防范技巧。 检查时最好有其它医护人员同时在场，以防暴力行为。 缓慢的从正面接近病人，从后面或侧面接近病人有可能引起病人惊慌。 不要靠病人太近，保持2米，停下。 向病人表明身份，说话要慢，清楚，自信。 礼貌的接触，不勉强病人。 保持出口畅通。 * 注意倾听。 必须要学会有原则妥协。 保持温和态度，不要频繁变动。 注视病人，不要急于记录。 尽可能快的获得你决定处理所需的资料，不要问过于敏感的问题，并注意沟通技巧。 约束病员应该是团结合作，忌个人英雄主义与事不关己的态度。 学会分工，尽快联络其他工作人员。 * 精神病病人的权利 　 生命权 病人有权享有医疗与护理 知情同意权 认知权 必威体育官网网址权 对个人隐私有要求必威体育官网网址的权利 自主权 对医疗措施的自主选择 * 精神科护理中潜在的法律问题 失职行为和侵权行为 两者虽有区别 但互相有密切联系 * 约束技术使用不当，造成病人受伤、甚至死亡 精神卫生法草案26条规定：“对可能伤害自身或他人的住院精神障碍者，需暂时使用保护性约束、隔离措施时，由精神科执业医师决定并在病程记录内写明使用理由和经过”。 新刑法第335条规定：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康，处三年有期徒刑或拘役”。 * 未能履行岗位职责，造成病人意外事件发生而危及生命 　 根据《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见（试行）160条规定：“在幼儿园、学校生活学习的无民事行为能力或在精神病院治疗的精神病人，受到伤害或给他人造成损害，单位有过错的，可责成这些单位适当给予赔偿”。 * 病人及家属的知情同意权受忽视 《医疗事故处理条例》第11条规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答疑问；但是，应当避免对患者产生不利后果。 * 病人及其监护人的知情同意权在精神病院受到限制 《住院协议》、《约束保护同意书》 拒食、拒药、鼻饲、灌药 根据《民法通则》第13条规定：“不能辨认自己行为的精神病人，是无民事行为能力人，则可由法定代理人代理民事活动”。 * 病人隐私权 《精神卫生法》草案第11条规定：“住院的精神障碍者享有通讯、会见来访者、处理个人财务、保守个人隐私的权利，因病情或医疗等原因需要予以限制时，主管医师告知本人或其监护人并记入病历”。这说明维持个人尊严，保守个人隐私权是患者的基本权利。 * 失职行为： 对危急重病人，不采取任何急救措施或转院治疗，以致贻误诊断治疗或丧失抢救时机的行为 擅离职守、不履行职责，以致贻误诊疗或抢救时机的行为 护理中由于查对不严或查对错误、交接班不清，以致打错针、发错药等 * 精神病人躁狂、冲动、伤人等紧急情况下，往往采取先约束后告知医生 违犯护士道德规范要求，如为戒酒、戒毒者提供酒或毒品等属渎职行为 * 有高年资护士把关指导，利于低年资护士的培养，新护士的带教，护理风险系数降低，安全系数增加。 管理宽度缩小，遇突发事件时组长承担护士长组织协调、指挥职能。 优化人员组合，提高工效，缓解护理人员不足。 体现以人为本，减少护士频繁倒班对身心和家庭影响。 * 护理安全管理 护理制度（查对制度、抢救制度、交接班制度……） 突发事件的应急预案、处理程序 护理风险管理防范措施 建立护理工作考核标准，确定考核重点 专科的护理记录 * 现代管理思想，安全管理也应该贯彻预防为主，尽量避免亡羊补牢式的补救，应该从提高整个系统运行的安全性和应对的有效性角度保证安全。 护理安全是人的基本需要，是对护理工作的基本要求，营造安全文化，保证护理安全，需要全体护理人员的共同参与。 * 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * 付文霞 护工岗前培训 荆州市精神卫生中心 * 精神科特点 特殊群体 无民事行为能力 弱势群体 限制自由 * 角色转换 组织性 纪律性 协作 服从安