手术病人的心里特点与心理护理_111.ppt

COMPANY LOGO Company LOGO 手术病人的心里特点与心理护理 小组成员：毛彬、黄纯青、 骆伟文、萧青海、蔡振杰 1. 手术概述 2. 手术病人的心理特点与影响因素 3. 手术病人的心理护理 课程内容 -手术为有创性治疗手段，手术过程中的组织损伤、出血、疼痛、术后功能丧失或发生并发症，手术导致的病人社会角色功能及生存质量的改变，都是严重的心理应激，可导致病人在手术前、手术中、手术后各个时期出现不同程度的心理反应，严重者可直接影响手术效果及术后康复。因此，了解手术病人的心里特点，帮主其顺利度过手术期、取得最佳康复效果十分重要。 一、手术的概述 二、手术病人的心里特点与影响因素 （一）手术前病人的心里特点及影响因素 1.手术前病人的心里特点 主要为恐惧、焦虑和睡眠障碍。 病人表现为紧张不安、忧心忡忡、焦躁、失眠多梦；过度焦虑者可出现心悸、胸闷、胸痛、气促、手发抖、坐立不安、出汗等心身反应。 2.手术前病人心理的影响因素 （1）信息缺失 （2）手术经验 （3）对医护人员信任度低 （4）其他原因 信息缺失：病人因不适应住院环境，对手术、麻醉 过程不了解，担心术中疼痛、出血过多、 发生麻醉意外、手术失败、术中死亡等 而顾虑重重、恐惧、焦虑。 手术经验：如果病人曾经历过一次失败的手术，当 年手术前后不愉快的心理体验可能重现， 加重其术前焦虑。 对医护人员 信任度低：对医护人员过分挑剔，对意识的技术 水平不信任，或医护人员有过不良的 言行态度，导致病人的信任度降低等， 均可使病人产生不同程度的恐惧及焦虑。 其他原因：担心手术增加家庭经济负担，担心手术 影响其家庭生活、工作及学习而紧张焦 虑。 3.手术前焦虑与手术结果的关系 倒U字形的函数关系： 术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应严重且恢复缓慢； 术前焦虑水平适中者，术后恢复效果最好。 （二）手术中病人的心理特点及影响因素 书中病人的心理反应主要是对手术过程的恐惧和对生命安危的担忧。 可使病人紧张及恐惧的影响因素： 1、话语不多的紧张气氛 2、手术中金属器械的碰撞声 3、对切口、出血情况的想象 4、内脏牵拉疼痛 （三）手术后病人的心理特点及影响因素 手术后病人的 心理特点 意识障碍 抑郁状态 感觉异常 精神疾病复发 （1）意识障碍：多在手术后2-5天出现意识混乱或谵妄，持续1-3天小时，仅少数可继发抑郁。 轻者表现为定向不全、理解困难、应答缓慢、近事记忆障碍。 重者出现恐惧、激动不安、视幻觉、错觉、被害妄想、甚至可发生意外伤人或自伤。 （2）抑郁状态：主要因为心里丧失感所致。 表现为悲观失望 活动减少 自责自罪 睡眠障碍 自我感觉欠佳 多见于乳房、卵巢、子宫、睾丸切除术、截肢及器官移植术的病人。 （3）感觉异常：主要指持续的疼痛感。 在病人手术成功且伤口愈合良好的情况下，疼痛持续存在数周或更长时间，而又不能用躯体情况解释时，则成为一种术后不良心理反应。 （4）精神疾病复发：有精神分裂症、抑郁症、焦虑症、双向情感障碍灯精神疾病的病人，可因不能承受手术的应激与压力，导致精神疾病复发。 （一）手术病人的心理评估 （二）手术病人的心理健康教育 （三）手术病人的心理护理措施 手术前病人的心理护理 手术中病人的心理护理 手术后病人的心理护理 三、手术病人的心理护理 （一）手术病人的心理评估 护士可通过观察、访谈、问卷测评等方法评估病人在手术前、中、后的心理状态，了解病人的人格、感知能力、情绪状况、社会支持状况、应对方式、既往心理健康状况。 评估手术对病人今后的生活、学习、工作有何影响。 （二）手术病人的心理健康教育 指导病人识别紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪反应，帮助病人应对失眠、疼痛等问题。 指导病人有效利用社会支持系统，提高社会支持的利用度，帮助应对手术治疗所带来的压力。 （三）手术病人的心理护理措施