[课件]艾滋病职业暴露防护培训教材.ppt

暴露级别 暴露源类型 推荐用药方案 1级 1级 2级 2级 3级 2级或3级 轻度 重度 轻度 重度 轻度或重度 原因不明 不一定使用PEP 基本用药方案 基本用药方案 强化用药方案 强化用药方案 基本或强化用药方案 5、暴露后的预防用药和医学随访 不同职业暴露的预防性用药推荐方案 鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用； 育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题 因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。 知情同意 5、暴露后的预防用药和医学随访 医学随访及毒副作用监测 HIV抗体检测、药物毒性监控、处理、感染早期症状的观察记录 发生时 1个月 2个月 3个月 6个月 5、暴露后的预防用药和医学随访 除HIV抗体监测外，在服用药物期间，每两周进行血常规、肝肾功能监测 缓解心理压力 皮肤粘膜意外感染率很低 正确处置后感染率更低 专业医生分析面临的危险 亲朋好友和心理医生缓解压力 6、暴露后的心理咨询 四、艾滋病职业暴露组织管理 区疾控中心 ?全区培训 ?暴露事故的流调核实与技术支持 ?提供预防用药 ?相关单位协调 1、工作职责 各医疗保健单位 建立健全工作制度 院内二级培训 事故的及时登记报告 暴露者的医学随访、定期监测与心理支持 1、工作职责 成都市传染病医院 ?提供职业暴露事故的技术咨询 ?制定预防用药方案 1、工作职责 事故处理的组织管理 事故处理责任单位：各医疗保健机构 技术指导责任单位：成都市传染病医院 事故处理管理责任单位：成华区疾病预防控制中心 事故应急指导报告电话上班） 下班及节假日） 预防用药储备点：成华区疾病预防控制中心疾控二科 建立健全工作制度 ?制定职业暴露应急预案 ?建立健全职业暴露报告制度、健康监测制度 ?建立完善消毒管理制度、实验室安全操作规程、锐利器具和废弃物的安全处置、一次性医疗用品的毁形和回收制度等医院常规制度 2、工作要求 培训 ?所有医务人员 ?掌握相关知识 2、工作要求 案例分析1 发生地点：成都市某大学附属医院实验室事故当事人：蔡技师事故发生过程：9月16日，患者吴XX因发热、咳嗽入急诊内科治疗，医生让其到门诊实验室做血象检查。 8：30AM，蔡技师为其扎手指取血时，不慎划破左手手套，左手食指侧见一小伤口，伤口处稍红肿，但未见出血。 处理措施： 大力挤压伤口部位刺激出血，并用碘伏、酒精消毒 医务人员立即抽取患者吴XX的血液送医院检验科检测HIV，约30分钟后医院检验科应用快速检测方法发现吴XX的血样呈HIV抗体阳性反应 预防保健科张医师(已接受相关培训)对蔡技师的暴露情况进行登记，报告本单位领导和XX区疾控中心，并会同XX区疾控中心陪蔡技师前往成都市传染病医院进行风险评估，同时将患者血样送检作HIV抗体确证试验 根据成都市传染病医院的评估结果，本次事故中蔡技师被三角针划伤，但伤口较小，无明显出血，暴露级别应定为Ⅱ级；患者吴XX HIV抗体呈阳性反应(后确证为HIV-1抗体阳性)，系HIV感染者，接触的感染性物质为血液，但接触的量较少，暴露源物质(或源病人)级别判定为轻度。 专科医师决定给其立即采用基本药物程序进行预防性治疗，具体方案为：双汰芝(AZT/3TC) 1pill B.i.d，连续服用28天，蔡技师则觉得感染风险很大，要求加服强化用药佳息患。 HIV感染监测和随访：蔡技师在服用首剂预防性药物后，成都市某大学附属医院立即为其抽取血样进行HIV抗体本底检查，经检测证实其为HIV抗体阴性。此后，分别于事故发生后4周、8周、12周、6个月随访检查HIV抗体，经检测HIV抗体未出现阳转。 点评： 1、该单位建立起完善的HIV职业暴露管理制度，有专人负责； 2、当事人具备HIV职业暴露预防知识，为防控措施的落实争取时间； 3、处理伤口的方法不当：针头划破了手套，但未造成明显出血，用力挤压伤口造成出血，容易使伤口旁微细血管造成负压，把伤口周边可能存在的病毒进入血管； 4、蔡技师的风险等级为Ⅱ级轻度，只需使用基本用药程序，而蔡技师坚持加服强化用药，其药物毒副作用将大大增加。 一点总结… 提高个人防护意识 正确掌握艾滋病病毒职业暴露防控知识 建立一个完善的艾滋病病毒职业暴露防控 管理制度 谢 谢 ! 谢谢！ 谢