结缔组织病的心脏表现.ppt

Connective Tissue Diseases and the Heart Introducation 结缔组织病患者心血管疾病的发生率高于普通人群； 结缔组织病可累及心脏系统，包括心内膜、心肌、心外膜、传导系统、冠状动脉； 不同的结缔组织病累及心脏系统，各有特点； Rheumatoid Arthritis 约50%RA患者死于心血管病 最常见的心脏受累：心包炎、瓣膜病 60%的患者超声心动可发现心包增厚（伴或不伴有心包积液），但不到5%的患者有症状 为渗出性液体，可导致心包填塞 70%的患者有瓣膜受损，但常无症状 最常见主动脉瓣、二尖瓣关闭不全，主动脉根部扩张 Rheumatoid Arthritis 发生IHD的危险度增加3倍 发生无症状心梗的危险度增加5倍 可能原因 吸烟 高血压（缺乏运动、肥胖、NSAIDs、激素、来氟米特、环孢素） 脂代谢紊乱：低脂血症，以HDL-c降低为主 CRP、ESR、RF、ANA是危险因素 Systemic Lupus Erythematosus 最常累及心包和心内膜，心包填塞发生率1-2% 无症状的瓣膜累及，发生率70% 心脏传导系统障碍 房室传导阻滞、束支阻滞、自主神经功能障碍 临床症状不明显 抗SSA与抗SSB与新生儿先天性传导阻滞相关 心肌炎：10% 动脉粥样硬化：早期 1.8%，晚期 27% 心肌梗死的危险度是普通人群的2-10倍 Seronegative Spondyloarthropathies 最常累及：瓣膜、主动脉根部，导致主动脉瓣关闭不全 可见于82%的SPA患者 瓣膜病变可导致舒张功能障碍和左室肥厚 心肌纤维化可引起传导系统异常，可发生心动过缓 Dermatomyositis and Polymyositis 70%通过无创检查可发现心脏病变，但仅有10%有症状 皮肌炎可引起血管病变和微循环病变 可发生传导系统异常，发生恶性室性心律失常 心肌炎与骨骼肌疾病相关 心包炎可见于25%的患者，但常无症状 Scleroderma 微循环障碍——“心肌的雷诺现象” 心肌纤维化 疾病早期可发生心脏舒张功能减退 肺动脉高压会促进心脏病变 APS 反复发作的动脉及静脉血栓 最常累及瓣膜及冠脉 4%患者发生心肌梗死 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步