医疗机构便携式血检测仪管理和临床操作规范.ppt

四、影响血糖仪检测结果的主要因素 影响血糖仪检测值的化学物质 化学物质 影响 影响位置（上一页图） 高氧 减少读数(GOx) 2 低氧 增加读数(GOx) 2 尿酸 增加读数(GOx) 3 半乳糖 增加读数(GDH) 1 木糖 增加读数(GDH) 1 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 增加读数(GOx) 3 L多巴 改变(GOx) 3 甲磺氮草脲 改变(GOx) 3 抗坏血酸 增加读数(GOx) 3 艾考糊精（腹膜透析药） 增加读数(GDH) 3 以上物质都能改变血液葡萄糖的度数。它们的影响类型、酶类别、影响位置在表中列出；GOx、葡萄糖氧化酶；GDH，葡萄糖脱氢酶 （五）内源性和外源性药物的干扰 2、外源性物质对血糖仪的干扰 四、影响血糖仪检测结果的主要因素 （六）温度对血糖仪的影响 1、不易预测 2、氧化酶技术血糖仪和脱氢酶技术血糖仪都会受温度的影响，各自有其品牌差异 （即每个公司的温度补偿方案的差异性） 温度测试 补偿 逻辑补偿 温度, oC i, μA i, μA 温度, oC 通过基于标准温度的温度补偿对血糖浓度进行补正 谢 谢！ 培训内容应当包括：血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理，适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等。 * 方案一：静脉血样比对试验。 使用静脉全血样品，轻轻倒转，使其充分混匀，并将静脉血样的氧分压p(O2)调节至8.67 kPa±0.67kPa (65mmHg±5mmHg)，先取适量全血样用于血糖仪检测，剩余血样15分钟内离心分离血浆，4℃保存，30分钟内用实验室参考分析仪完成血浆葡萄糖测试。每台血糖仪测试的静脉血结果或由制造商提供的换算公式得到的静脉血浆结果与参考分析仪测试的静脉血浆结果之间的差异即为偏差。 血糖浓度在2.8mmol/L-22.2mmol/L范围内的样品应当由原始静脉血样品获得。可按如下方法对样品中的血糖浓度进行调整，以获得两端的极限浓度样品：将静脉血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中，将其在温箱中孵育使血糖酵解，即可获得血糖浓度＜2. 8mmol/L的样品。获得系统要求的样品需要的孵育条件（例如温度）应当由制造商确定。将静脉血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中，然后加人适当的葡萄糖，即可获得血糖浓度＞22.2mmol/L的样品。 方案二：毛细血管血与静脉血比对试验。 空腹状态，先取指尖末梢全血用血糖仪按照制造商使用说明的方法进行测试。随后立即采取抽静脉血，抗凝，15分钟内离心分离血浆，4℃保存，30分钟内用实验室参考分析仪完成血浆葡萄糖测试。每台血糖仪测试的末梢血糖结果或由制造商提供的换算公式得到的静脉血浆结果与参考分析仪测试的静脉血浆结果之间的差异即为偏差。 注：1.必要时，为了保证完成检测，需要进行第二次皮肤针刺采血。 2.两端极限浓度的血样可用实验室血样替代，方法参照方案一。 * 血糖浓度在2.8mmol/L-22.2mmol/L范围内的样品应当由原始静脉血样品获得。可按如下方法对样品中的血糖浓度进行调整，以获得两端的极限浓度样品：将静脉血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中，将其在温箱中孵育使血糖酵解，即可获得血糖浓度＜2. 8mmol/L的样品。获得系统要求的样品需要的孵育条件（例如温度）应当由制造商确定。将静脉血样品收集在加有适当抗凝剂的试管中，然后加人适当的葡萄糖，即可获得血糖浓度＞22.2mmol/L的样品。 * 每台血糖仪测试的末梢血糖结果或由制造商提供的换算公式得到的静脉血浆结果与参考分析仪测试的静脉血浆结果之间的差异即为偏差。 * 2.每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。管理人员应当定期检查质控记录。 * A机器和B机器与生化仪之间的误差都是10%，但两者之间的差值就超过了20% * 不同的血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物的影响有所不同。应当根据具体应用而选用适宜的血糖仪。常见的干扰因素为温度、湿度、海拔高度，以及乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等物质 * 三、血糖检测操作规范流程 （一）测试前的准备。 1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当。 2.检查试纸条的有效期及条码是否符合。 3.清洁血糖仪。 4.检查质控品有效期。 （二）血糖检测。 1.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。 2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。 3.皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。 4.严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作