面神经炎的护理10314.ppt

面神经炎患者的护理 医院 N内科 一、概述 面神经炎又称面神经麻痹或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。 二、发病机制 面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血，缺氧所致。 单纯性疱疹病毒感染所致。 自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应。 三、临床特点 任何年龄均可发病，男性略多于女性。 发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，耳内，或下颌角疼痛。 通常急性起病，症状可于数小时或1~3天达到高峰。 Bell征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bell征。 患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全； 四、临床特点 示齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。颊肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间。 下眼睑松弛，外翻，使泪点转，泪液不能正常引流表现出流泪。 面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度，患侧舌前三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为膝状神经节综合症。 五、治疗原则 面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。 急性期治疗 肾上腺皮质激素治疗，可用泼尼松或者地塞米松，静脉滴注，一个疗程。 B族维生素的补充，口服维生素B1或B12，肌肉注射维生素B1，B12，甲钴胺等。 抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注，连用两周。 五、治疗原则 恢复期治疗 继续使用B族维生素。 茎乳孔附近超短波热疗法，红外线照射或者局部热敷，有助于改善局部血液循环，消除神经水肿。 后遗症期治疗 少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可行面神经—副神经，面神经—舌下神经吻合术，但是效果不确定。 六、常见护理诊断 自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关 疼痛 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变有关 七、面神经炎的护理 一般护理 休息 急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护。 饮食护理 食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。 七、面神经炎的护理 对症护理 眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护，外出时可戴口罩，围巾或使用其他改善自身形象的适当修饰。 加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次5~15分钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。 七、面神经炎的护理 用药护理 使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。 心理护理 鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾病的相关知识，使其了解疾病的相关知识及预后，正确对待疾病，增强信心，积极配合治疗。 * * 鼓腮漏气 口角偏斜 食物残留