流式细胞仪FlowCytometerFCMorFACS是一项集激光技术.ppt

FCM 进 展 从相对细胞计数到绝对细胞计数 从相对定量到绝对定量分析 从单色到多色荧光分析 从细胞膜成份到细胞内成份分析 从有形成分到可溶性成分的分析 从悬液到切片。 谢 谢 * 外周血免疫分型 PB免疫分型报告：发现一群异常细胞，约占全部有核细胞的90%，表型为CD2+CD3+CD5+CD7+CD8+CD20+CD4-CD10-CD19-CD45++, 提示T 细胞淋巴瘤可能。 追溯病史：患者有发热、盗汗。 查体：慢性病容，双侧颈部、腋下及腹股沟可扪及多个肿大淋巴结，0.5cm~2cm大小不等，质地中等，活动尚可，无触痛。双眼内皉可见脓点，耳、鼻、口腔无异常分泌物，鼻窦区无压痛，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾大约肋下两指。 一般实验室检查：血常规示：WBC 36.2x109/L，Lym 78%, Hb 78g/L, Plt 120x109/L,肝功能：ALB 23.9g/L, GLB 74g/L, ALT, AST及肾功能正常。ESR: 142mm/L，IgG 57.41g/L, IgA 7.52g/L, IgM 1.91g/L。β2-MG 14.8mg/L, LDH 正常，尿κ251mg/L, 尿λ95.4mg/L, 血κ13.5g/L, 血λ6.72g/L。 胸片 右下肺斑片状密度增高影，右膈面局限性膨升，脊柱侧弯。 副鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦腔内可见软组织密度填充影，部分骨壁骨质增生硬化。 外周血涂片：成熟粒细胞占5%，成熟淋巴细胞占95%，但淋巴细胞表面可见明显绒毛样突起，血小板少。 骨髓细胞免疫分型与外周血免疫分型一致。 骨髓 骨髓细胞学：骨髓有核细胞增生活跃，以成熟淋巴细胞为主，占89%，部分细胞可见绒毛样突起。红、粒、巨核系相对受抑。 CD20+ TCL is rare, and clinically and pathologically heterogeneous. When CD20 expression is present in TCL, it may be dimmer than that of normal B cells, suggesting neoplastic transformation of a normal CD20dim+ T-cell subset. Cases of CD20+ TCL in which the proportion of CD20+ cells changes over time may reflect aberrant expression of CD20, possibly as an activation marker, by neoplastic T cells. CD20+ TCL may cause diagnostic difficulty, particularly in cases that clinically and pathologically mimic BCL. Knowledge of the unusual phenomenonof CD20 expression in TCL, in conjunction with careful morphologic analysis, the use of a panel of antibodies, and molecular genetic studies, is important in avoiding a isdiagnosis of BCL. 骨髓病理提示淋巴细胞极度增生，以成熟阶段为主，少见原幼淋。淋巴细胞增生性疾病。 骨髓病理活检（HE染色） 左腋下淋巴结免疫分型 淋巴结 左腋下淋巴活检：外周T细胞淋巴瘤，非特指型。 淋巴结 骨髓 外周血 CD20 CD4/ CD8 最终诊断：外周T细胞淋巴瘤（伴CD20+），非特指型，ⅣB。 予以CHOP+E（CTX 0.8 d1, 表阿霉素60mg d1, VDS 3mg d1, DXM 20mg d1-5, VP-16 0.15x2d）方案化疗后，病情明显好转出院。 正常浆细胞：CD138+, CD38++, CD79a+,CD27+,CIg+, SIg-, CD19(75%+), CD45+ ,CD56–, CD20–, CD28–, CD33–, CD117–,胞浆?/?正常 MM细胞: CD138++,CD38++, CD79a+, CD27(40-50%+), CIg+, SIg-, CD56(75%++), CD117(30%+), CD20(30%+), CD10-/+, CD19–, 胞浆?/?异常 联合CD38/CD56/CD19/CD45能鉴别出90％以上MM的瘤细胞和正常浆细胞