医疗核心制度PP.ppt

死亡病例讨论制度 凡住院死亡包括入院不足24小时死亡和已经住院，但未来得及办好住院手续死亡者，都要组织讨论。 一般在死亡后一周内讨论。特殊情况24小时内讨论。尸检病例、待病理报告发出后一周内讨论。 讨论记录内容：时间、地点、主持人、参加人员。 病历报告。 个人发言记录、重点是诊断、治疗及抢救过程、死亡原因、最后诊断、经验教训。 结论和小结。 记录者签名。 新技术准入制度 本院尚未开展的医疗技术称新技术，包括诊断性技术与治疗性技术。 新技术分三类： 第一类：指安全性、有效性确切，医院通过常规管理能保证其安全性、有效性的技术。 第二类：指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的技术。 第三类：指安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证或者安全性、有效性确切，涉及重大伦理问题或者高风险，或者需要使用稀缺资源，或者卫生部规定的其它需要特殊管理的医疗技术，卫生行政部门应当严加控制管理的技术。 本制度制只适用于第一类医疗技术的准入。 必须符合有关法律、法规、伦理道德． 必须与医院的等级、功能、任务一致。 必须是相应目录中的技术项目。 不能开展安全性、有效性未经临床证明的技术项目。 要与科室专业技术水平相当。 不能开展跨科室、跨专业技术项目。 审批程序：科室先论证，写出临床应用可行性报告---报告与申请表上交医务科审核---院专家委员会论证并记录---院领导审签---医务科备案---通知科室开展。 开展过程中，医务科进行全程监管并做好监管记录。 新技术、新项目立即中止的七种情形： 1、医疗技术已被卫生部废除或禁用; 2、主要专业技术人员或关键设备、设施及其他辅助条 件发生变化，不能正常临床应用; 3、发生与医疗技术直接相关的严重不良后果; 4、医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患; 5、医疗技术存在伦理缺陷; 6、医疗技术临床应用效果不确切; 7、省级以上卫生行政部门规定的其它情形。 尊重患者的知情权、选择权，并签署知情同意书。 科室定期总结评价，并报医务科存档。 医务科进行分析、评估。 被停止的医疗技术，若重新开展必须重新准入。 不能按期开展或不能按期完成者，要向医务科与院专家委员会提交书面报告，说明原因。 手术分级管理制度 手术级别应与医院等级 、功能、任务一致 医师分级 手术分级： 一级手术，风险较低，过程简单，难度低的普通手术 ； 二级手术，有一定风险，过程复杂程度一般，有一定难度的手术； 三级手术，风险较高，过程较复杂，难度较大的手术； 四级手术，风险高，过程复杂，难度大的重大手术。 各科室制定各科室手术分级目录，报医院审定。 医疗核心制度 的主要内容与落实 ★ 现状 ★　现实意义 ★ 要点解读 现 状 医务人员不熟知医疗核心制度; 医疗核心制度执行不力。 执行医疗核心制度的现实意义 规范诊疗行为，发挥团队合作精神 提高医疗质量，保障医疗安全 医务人员自律维权的体现 医疗核心制度要点解读 首诊负责制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 急危患者抢救制度 手术分级制度 手术前病例讨论制度 医疗核心制度要点解读 死亡病例讨论制度 分级护理制度 查对制度 病历书写基本规范与管理制度 交接班制度 新技术准入制度 临床用血审核制度 首诊负责制度 患者首先就诊的科室为首诊科室 第一个接诊患者的医师为首诊医师 首诊医师必须认真做好患者的诊疗工作，并认真书写病历。 需请会诊的,要及时会诊。 需住院的,负责收住入院 。 坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。 积极抢救急、危、重症患者。 复合伤或涉及多个科室的抢救，为明确哪个科室主管前，由首诊科室负责诊治，但有关科室应积极协同抢救，不得擅自离去。 首诊医师有组织 相关人员会诊和决定收住科室等的决定权。 需转院急、危、重症患者，须由二线医师亲自审查病情，决定要否转院。 病人稳定之前不得转院。 急、危、重症患者检查、住院、转院时，首诊医师或其他医务人员要陪同，并做好随时抢救的准备。 急、危、重症患者住院、转院时，与对方做好交接。 首诊医师对病人的去向或转归进行登记，被查。 首诊医师下班时，与接班医师详细交接，并做好交接记录。 三级医师查房制度 住院医师根据病情变化随时查房，每日至少二次。 主治医师查房，一般新入院病人，48小时内完成首次查房并做好记录；急、危、重症患者入院要及时查房；日常查房每日一次。 主任（副主任）医师查房，每周2次以上。 危重患者抢救制度 任何科室、任何个人，不得以